Biomag - Encyklopedie - Endoprotéza
Endoprotéza - příznaky, popis a léčba
Revize
Máte dlouhodobé a nesnesitelné bolesti kyčle nebo kolene? Jsou natolik nepříjemné, že vám nedají spát a běžné léky nezabírají? To je typický důvod pro endoprotézu. Endoprotéza znamená to, že poškozený nebo nefunkční kloub se vymění za nový a pacienti se doslova vrací do života.
Zjistěte, co všechno operace obnáší, jak nejlépe potlačit symptomy, které tento zákrok doprovází. Existují způsoby, jak se co nejrychleji zotavit? Přečtěte si více zde.
Příznaky, kdy lékař doporučí endoprotézu
- Intenzivní bolest
- Omezená pohyblivost
- Zhoršující se stav
- Neschopnost vykonávat každodenní aktivity
- Rozsáhlé poškození kloubů dle výsledků radiologických vyšetření
Každý případ je individuální a rozhodnutí o provedení endoprotézy se přijímá po pečlivém posouzení a diskuzi mezi pacientem a lékařem.
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Nevyužívejte tento či jakýkoliv jiný článek na internetu ke stanovení diagnózy. Neodkládejte návštěvu lékaře a řešte svůj zdravotní stav včas.
Popis a příčiny nutnosti implantace endoprotézy
Co je endoprotéza?
Endoprotéza je umělý kloub, který se pacientům vkládá při operaci jako náhrada za poškozený kloub. Nejčastěji se operuje kyčelní kloub, kolenní kloub a rameno. Výraz totální endoprotéza (TEP) znamená, že kloub se nahrazuje celý.
Umělá kloubní náhrada je obvykle řešením pro pacienty, kteří mají závažnou formu artrózy nebo jiné kloubní onemocnění. Konzervativní nechirurgická léčba u nich neměla efekt a bolest neustupovala ani po lécích na bolest. Endoprotéza většinou znamená definitivní vyřešení problému s nemocným kloubem, jelikož totální endoprotéza kyčelního kloubu nebo totální endoprotéza kolene vydrží 20 let, mnohdy i déle.
Endoprotéza se obecně doporučuje v případech, kdy je chrupavka v daném kloubu natolik poškozená, že kloub nemůže plnit svou funkci. [1]
Typy endoprotéz
Endoprotéza kyčelního kloubu
Jde o chirurgické řešení pokročilé artrózy kyčle. Využívá se také při závažném postižení kloubu revmatoidní artritidou (zánětlivé onemocnění kloubů), po některých zlomeninách nebo při osteonekróze (odumírání kostní tkáně). K operaci se obvykle přistupuje u pacientů, kteří:
- trpí dlouhodobými bolestmi kyčle,
- mají omezenou hybnost kyčle a potíže s chůzí,
- udávají poruchy spánku kvůli bolesti. [2]
Totální náhrada kyčelního kloubu znamená, že se nahrazuje hlavice kosti stehenní i jamka kyčelního kloubu. [3]
Endoprotéza kolene
Znamená operaci, při které se nahrazuje poškozený kolenní kloub umělým. Nejčastějším důvodem pro operaci je závažná artróza kolene, revmatoidní artritida nebo předchozí úraz kloubu.
- Cílem operace je ulevit pacientům od bolesti, otoku a navrátit kolenu hybnost.
- Totální endoprotéza kolenního kloubu umožní pacientům, aby opět mohli bez obtíží chodit a věnovat se běžným každodenním aktivitám. [4]
Endoprotéza ramenního kloubu
Představuje chirurgickou léčbu pokročilé artrózy ramene. Podle stupně poškození se volí častečná nebo totální endoprotéza kloubu.
- Mezi indikace totální endoprotézy patří kromě artrózy také revmatoidní artritida nebo osteonekróza.
- Ramenní kloub může být poškozen také kvůli zranění svalů v oblasti ramene nebo zlomenině pažní kosti.
- Díky operaci se mnoho pacientů úplně zbaví bolesti ramene. Většina z nich udává lepší rozsah pohybu i větší sílu. [5]
Příprava na operaci
Totální endoprotéza – operace
Totální endoprotéza kyčle a další operace, při kterých se do těla vkládá umělý kloub, trvá obvykle několik hodin. Chirurg při operaci odstraňuje poškozené části kloubu (chrupavka, kost) a nahrazuje je umělými materiály. Využívají se kovy, plasty i keramika. [7]
- Operace kyčle se provádí buď v částečné, nebo celkové anestezii. Chirurg provede řez v oblasti kyčle, aby měl přístup k celému kloubu.
- Kolenní i ramenní kloub se obvykle operuje v celkové anestezii. Jedná se o otevřenou operaci, při které se rozřízne oblast kolene, respektive ramene.
- Po operaci probíhá sledování pacienta na jednotce intenzivní péče a poté následuje přesun na běžné nemocniční oddělení.
- Délka hospitalizace závisí na typu operace a celkovém stavu pacienta. Pohybuje se v řádu dnů. [8]
Věděli jste?
- V ČR se provede každoročně více než 200 operací kyčle na 100 000 obyvatel. V evropských statistikách vede Německo s více než 300 operacemi.
- Počet operovaných umělých kloubních náhrad se od roku 2009 výrazně zvyšuje. Důvodem je častější výskyt artrózy a stárnutí populace. [9]
Komplikace spojené s endoprotézou
Kolenní endoprotéza i endoprotéza kyčle mohou přinášet různé komplikace. S operací souvisí riziko vzniku :
- krevní sraženiny, infekce v místě operace či poranění nervů,
- uvolnění nebo posunutí endoprotézy do nesprávné pozice, [10]
- rozdílné délky končetin, která může být důsledkem stažení svalů v oblasti kyčle,
- reoperace. [11]
Krevní sraženina
Infekce
Uvolnění endoprotézy
Reoperace
Doporučujeme neodkládat léčbu
Neodkládejte léčbu , a pokud máte jakékoliv zdravotní obtíže nebo pochybnosti o svém zdravotním stavu, navštivte odborného lékaře. Předejdete tak zbytečným zdravotním komplikacím.
Léčba aneb co se děje po operaci
Krátce po operaci je potřeba začít s novým kloubem hýbat. Pohyb slouží jako prevence vzniku krevní sraženiny, která se může po operaci objevit. První pohyby a vstávání z lůžka probíhají pod dohledem fyzioterapeuta, který zároveň doporučí další cviky. Cvičení je důležité již během pobytu v nemocnici a je potřeba s ním dlouhodobě pokračovat i po propuštění domů.
- Pacienti dostanou od lékaře konkrétní instrukce, jak operovaný kloub postupně zatěžovat a jakých pohybů se vyvarovat.
- Správné polohování končetiny (zvýšená poloha) a chladné obklady pomáhají snížit otok, který se může po operaci objevit. [12]
Rada pro případ bolesti: Pacienti by měli užívat pouze takové léky na bolest, které doporučil lékař. Některé volně prodejné léky na bolest mohou zvyšovat riziko krvácení. [13]
Pozor
Léčbu po endoprotéze může určit pouze lékař po zvážení Vašeho celkového zdravotního stavu. Nevyužívejte proto tento článek jako návod pro léčebný postup, ten může stanovit pouze lékař.
Rekonvalescence v domácím prostředí
Po příchodu z nemocnice domů je potřeba přizpůsobit prostředí aktuálním možnostem pohybu. Jak minimalizovat riziko pádu, které by mohlo poškodit operovaný kloub?
- Používejte berle nebo hole podle pokynů lékaře a fyzioterapeuta.
- Odstraňte volné koberce a kabely, o které můžete zakopnout.
- Všechny potřebné předměty mějte při ruce, abyste se nemuseli sklánět nebo naopak natahovat do výšky.
- Používejte protiskluzové pomůcky při sprchování.
- Využívejte zvýšený nástavec na WC.
- Vyzkoušejte pomůcky určené k oblékání, například navlékač ponožek.
Po operaci je nutné pečovat o jizvu. Správnou techniku masáže jizvy by se měl pacient naučit již v nemocnici. Pokud se po příchodu domů objeví v místě operační rány otok, krvácení, zarudnutí nebo se zhorší bolest, je potřeba vyhledat lékaře. [14]
Dlouhodobé výsledky u endoprotézy
Většina pacientů se po totální endoprotéze plně zotaví. Zbaví se bolesti, operovaný kloub získá zpět hybnost a kvalita života se výrazně zlepší.[15] Na rychlost a míru zotavení má vliv:
- celková fyzická kondice před operací,
- závažnost původního kloubního onemocnění,
- rozsah a typ operace,
- kvalita rehabilitace. [16]
Totální endoprotéza kyčelního kloubu životnost: pacienti mohou očekávat, že nový kloub vydrží 20 let a déle.
Odborné statistiky uvádějí, že nutnost revize se u totální endoprotézy kyčle a kolene pohybuje okolo 6 % po pěti letech od operace a 12 % po deseti letech od operace. [17]
Alternativní metody léčby
Totální endoprotéza kloubu nemusí být u některých osob vhodnou metodou léčby artrózy či jiného kloubního onemocnění. Úlevu od projevů nemoci, jako je bolest či ztuhlost kloubů, může přinést fyzioterapie, protizánětlivé léky, kortikoidy či doplňky stravy označované jako kloubní výživa. Řešením může být také operace, při které je poškozený kloub pouze upraven, nikoliv zcela vyměněn. [18]
Životní styl po endoprotéze
Většina pacientů se vrací ke svému životnímu stylu po třech měsících od operace. Postupné zlepšování stavu pokračuje během celého prvního roku po operaci. [19]
- Návrat do zaměstnání bývá možný po několika týdnech, záleží ovšem na typu práce a na rozsahu operace.
- S řízením auta počkejte několik měsíců až do chvíle, kdy operovaná končetina bude dostatečně silná a stabilní.
- Po operaci kyčle se doporučuje plavání, naopak tenis nebo běh představují nadměrnou zátěž pro nový kloub. [20]
Totální endoprotéza kyčelního kloubu – lázně
Lázně po totální endoprotéze kyčle, kolene nebo ramene mají velký význam. Kombinace fyzioterapie a léčebných koupelí podporuje mobilitu nového kloubu a posiluje oslabené svalstvo. U mnoha pacientů je potřeba upravit držení celého těla, jelikož při dlouhodobé bolesti kloubů hledali různé úlevové polohy.
- Lázeňskou péči je vhodné zahájit do 3 měsíců od operace.
- Pacienti se mohou dostat do lázní i přímo z nemocnice. Jedná se o tzv. překlad z lůžka na lůžko.
- V lázních probíhá komplexní rehabilitace včetně nácviku chůze.
- Během lázeňského pobytu je vhodné pečovat také o jizvu – využívá se například fototerapie. [21]
Důležité upozornění u endoprotézy
Totální endoprotéza je chirurgické řešení pokročilé artrózy nebo jiného onemocnění, které zásadně narušuje funkčnost kloubu.
Poškozený kloub se nahrazuje umělou kloubní náhradou.
Po operaci je nutné pečlivě a dostatečně dlouho rehabilitovat.
Shrnutí a doporučení
Navštivte lékaře
Léčbu po endoprotéze vždy určuje lékař na základě celkového vyšetření, zhodnocení vašeho zdravotního stavu a po stanovení přesné diagnózy.
Kauzální léčba
Po celkovém vyšetření vám lékař doporučí léčbu příčiny onemocnění. V souvislosti s tím vám také doporučí případnou úpravu životního stylu a další postup řešení.
Tlumení bolestí, podpora hojení a prokrvení
Symptomatická léčba je zaměřena na projevy či příznaky (symptomy) onemocnění. Taková léčba vám může výrazně zlepšit kvalitu života a v průběhu onemocnění podpořit komplexní léčbu.
Zdroje, odkazy a literatura
[1] Shah B. Joint Replacement Surgery. American College of Rheumatology. Únor 2023. Dostupné na: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[2] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. dubna 2022. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[3] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[4] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[5] Shoulder replacement surgery. Mayo Clinic. 10. května 2023. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[6] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. dubna 2022. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[7] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[8] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. dubna 2022. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Shoulder replacement surgery. Mayo Clinic. 10. května 2023. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[9] Hip and Knee Replacement. Health at a Glance 2021: OECD Indicators. OECD iLibrary.Dostupné na: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/8b492d7a-en/index.html?itemId=/content/component/8b492d7a-en
[10] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[11] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[12] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure. Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. dubna 2022. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[13] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[14] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[15] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[16] Shah B. Joint Replacement Surgery. American College of Rheumatology. Únor 2023. Dostupné na: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[17] Labek G., Thaler M., Janda W., Agreiter M., Stöckl B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg Br. 2011 Mar; 93 (3): 293–297, doi: 10.1302/0301-620X.93B3.25467. Erratum in: J Bone Joint Surg Br. 2011 Jul; 93 (7): 998. Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21357948/
[18] Cluett J. Alternatives to Hip Replacement. Verywell Healths. 7. března 2022. Dostupné na: https://www.verywellhealth.com/alternatives-to-hip-replacement-2549516
[19] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. dubna 2022. Dostupné na: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[20] Activities After Total Hip Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
[21] Stavy po ortopedických operacích a kloubních náhradách. Lázně Bělohrad. Dostupné na: https://belohrad.cz/nejcasteji-lecime/stavy-po-ortopedickych-operacich-a-kloubnich-nahradach. TEP – lázně po výměně kloubu. Lázně Darkov. Dostupné na: https://www.laznedarkov.cz/lazne-po-vymene-kloubu
Ohodnoťte článek |
|
5/51 recenze
|
Jak tlumit bolesti, podpořit hojení a prokrvení?
Řešením může být symptomatická léčba pomocí pulzní magnetoterapie, která je zaměřena na projevy a příznaky, jako jsou bolesti, záněty a zhoršené prokrvení. Taková léčba může navíc podpořit komplexní léčbu a výrazně zlepšit kvalitu života.
Základní princip
Základní principem 3D pulzní magnetoterapie Biomag je generování elektromagnetických pulzů. Tyto pulzy pronikají přes oděv i přes celou hloubku tkáně až do místa cílené aplikace. Pulzy mají speciálně vyvinuté biotropní parametry (například frekvenci, tvar, intenzitu) tak, aby co nejlépe ovlivňovali různé zdravotní potíže.
Jaké jsou efekty 3D magnetoterapie?
- Pomáhá tlumit bolest.
- Působí proti zánětům.
- Podporuje prokrvení.
Jak se terapie aplikuje?
Aplikace je velmi jednoduchá. Na přístroji vyberete požadovaný terapeutický efekt a připojený aplikátor přiložíte na místo potřebné aplikace. Magnetoterapie se obvykle aplikuje 2 x denně 20 minut.
Rádi Vám pomůžeme bezplatně si tuto metodu vyzkoušet a případně Vám poradíme, který přístroj si pořídit.