Biomag - Encyklopedie - Diabetická noha
Diabetická noha - příznaky, popis a léčba
Revize
Jak vypadá diabetická noha? Dělají se vám na nohou praskliny, puchýře a pozorujete různé bolestivé ranky. Diabetická noha patří k problémům, které se týkají hlavně pacientů s cukrovkou, neuropatií nebo neodkrvením dolních končetin. Může zdrojem bolesti a dalších zdravotních komplikací.
Zjistěte jaké jsou příznaky a příčiny tohoto onemocnění, jaké existují možnosti léčby diabetické nohy. Jak potlačit symptomy jako bolesti, záněty a zhoršené prokrvení, které toto onemocnění doprovází? Přečtěte si více zde.
Příznaky diabetické nohy
Hlavní příznaky syndromu diabetické nohy jsou:
- Změny ve vnímání teploty, tlaku nohou.
- Změny ve vnímání bolesti na nohou.
- Nadměrné rohovatění kůže (hyperkeratóza).
- Vznik otlaků.
- Tvorba vředů (ulcerace) na prstech na nohou, ploskách i patách [1].
V případě, že se přidá infekce, pacienti s diabetickou nohou mohou mít horečku, zimnici a rozkolísanou hladinu krevního cukru. [2]. Přesná podoba příznaků diabetické nohy se může lišit podle toho, zda je příčinou poškození nervů, nebo poruchy prokrvení končetin.
- Problémy neurologického původu se projevují nejčastěji vředy na bříšku palce nebo na patě, tedy v místě největšího tlaku na nohu. Rány většinou nejsou bolestivé a noha je teplá a růžová.
- Naopak potíže s prokrvením nohou vedou ke vzniku vředů na špičce prstů, mezi prsty nebo na patě. Rány jsou bolestivé a noha je chladná a promodralá. [3]
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Nevyužívejte tento či jakýkoliv jiný článek na internetu ke stanovení diagnózy. Neodkládejte návštěvu lékaře a řešte svůj zdravotní stav včas.
Popis a příčiny diabetické nohy
Co je diabetická noha?
Diabetická noha (odborně syndrom diabetické nohy) znamená narušení tkání, tvorbu vředů a často také infekci v ranách, které se tvoří na noze od kotníku směrem dolů.
Nejčastěji se tyto potíže objevují u pacientů s cukrovkou a u osob, kterým se špatně prokrvují nohy (ischemická choroba dolních končetin). Diabetická noha je závažnou komplikací cukrovky a každý rok se nově objeví až u 6 % diabetiků. [4]
Příčiny diabetické nohy
K hlavním důvodům, proč se cukrovkářům tvoří na nohou různé typy ran, patří problémy s krevním oběhem a poškození nervů. Tyto zdravotní komplikace jsou časté hlavně u diabetiků, kteří nemají dlouhodobě stabilní hladinu cukru v krvi nebo nedodržují předepsanou léčbu. [5]
Diabetická noha může mít za příčinu i sníženou pohyblivost kloubů, která postihuje přibližně polovinu diabetiků. [6]
Rizikové faktory diabetické nohy
- Špatně kontrolovaná cukrovka (hladina cukru v krvi nemá dlouhodobě správné hodnoty),
- nadváha,
- vysoký krevní tlak,
- zvýšená hladina cholesterolu
- snížené vnímání bolesti, při kterém lze snadno přehlédnout začínající potíže,
- nedostatečná péče o nohy. [7]
Fáze syndromu diabetické nohy
Stádia diabetické nohy ukazují závažnost ran a poškození nohy. Využívá se například klasifikace dle Wagnera.
1. stupeň – pacient má vředy jen na povrchu kůže (povrchová ulcerace).
2. stupeň – objevují se hlubší vředy, ale jsou bez závažnější infekce.
3. stupeň – hluboké vředy zasahují až ke kosti nebo kloubu, nebo vředy nejsou tak hluboké, ale mají závažnou infekci.
4. stupeň – na prstech, patě a dalších místech nohou se objevuje gangréna (odumření tkáně).
5. stupeň – gangréna zasahuje celou nohu [8].
Diagnostika diabetické nohy
- Při stanovení diagnózy je důležité sdělit lékaři všechny informace o cukrovce, souvisejících komplikacích a prvních známkách poškození kůže na nohou. Zmínit byste měli také, zda kouříte a jestli máte nějaké potíže s chůzí.
- Lékař provádí pečlivou kontrolu stavu nohou – poslechne si fonendoskopem tepny, pohmatem zkontroluje pulz a sleduje, jestli jsou na nohou otoky, puchýře, otlaky nebo kostní deformace (například kladívkové prsty). Zkontroluje také obuv, protože právě nevhodné boty jsou velmi často důvodem, proč rány na nohou vznikají.
- Pacienti s rozvinutým syndromem diabetické nohy absolvují neurologické a cévní vyšetření dolních končetin a stěr z rány kvůli zjištění přítomnosti infekce. Podle potřeby se provádí rentgenové vyšetření nohy a kontroluje se stav cukrovky pomocí krevních testů.[9]
Věděli jste?
- Diabetická noha se zahojí jen u dvou třetin pacientů.
- Téměř 30 % případů skončí amputací různého rozsahu.
- Čtyři z pěti případů diabetické nohy jsou způsobeny vnějšími problémy, například nesprávnou obuví. [10]
Komplikace při neléčení
Diabetická noha je vážné onemocnění, které může mít mnoho komplikací, pokud není řádně léčena.
- Infekce: Diabetická noha je náchylná k infekcím.
- Gangréna: Gangréna je závažná forma infekce. Způsobuje odumírání tkáně. Může vést k amputaci postiženého úseku končetiny.
- Vředy: Diabetická noha může způsobit vředy na noze. Ty se mohou infikovat a zhoršovat se.
- Poruchy krevního oběhu: Mohou vést k otokům, bolestem a změnám barvy kůže.
Infekce
Gangréna
Vředy
Nekróza
Doporučujeme neodkládat léčbu diabetické nohy
Neodkládejte léčbu diabetické nohy, a pokud máte jakékoliv zdravotní obtíže nebo pochybnosti o svém zdravotním stavu, navštivte odborného lékaře. Předejdete tak zbytečným zdravotním komplikacím.
Diabetická noha: léčba
Léčba diabetické nohy závisí na závažnosti problémů a jejich přesném původu. Diabetici se často ptají, jestli je diabetická noha léčitelná. U dvou třetin pacientů se to podaří, ale během dalšího roku se potíže s diabetickou nohou vrátí až 40 % pacientů. [11]
Terapie syndromu diabetické nohy probíhá buď pomocí různých režimových a podpůrných opatření, nebo chirurgickou cestou. Cílem léčby je udržet nohu v takovém stavu, aby byla funkční a aby pacient nemusel podstoupit amputaci.[12]
Nechirurgické postupy
- Odlehčování nohou pomocí speciální obuvi nebo různých pomůcek (například sádrová fixace, berle a hole),
- důsledná péče o rány, zvlášť pokud jsou infikované,
- léčba případné infekce antibiotiky,
- zlepšení hladiny krevního cukru, pravidelnou a pečlivou kontrolu všech částí nohou. [13]
Péče o rány u diabetické nohy zahrnuje:
- Systematické čistění vředů, léčbu infekce, kontrolu sekretu z rány a podporu hojení.
- Nutností je ochrana před vznikem dalších ran.
- Využívání moderních krycích materiálů pro tzv. vlhké hojení, které umí vytvořit dobré podmínky pro zahojení ran. [14]
Péče o diabetickou nohu
Péče o nohy u lidí s cukrovkou je nedílnou součástí života. Pravidelnou péči potřebují nejen zdravé nohy, mnohem zásadnější je péče o diabetickou nohu.
- Kontrolujte si stav nohou každý den. Věnujte pozornost jakýmkoliv kožním změnám, prasklinám, rankám či otlakům.
- Dbejte na každodenní hygienu nohou.
- Pečlivě si stříhejte nehty na nohou a nepodceňujte profesionální pedikúru.
- Noste pohodlnou obuv správné velikosti a ponožky.
- Chraňte nohy před extrémními teplotami – horkem i chladem. [15]
Mazání diabetické nohy může mít pozitivní účinky jako je hydratace, ochrana, hojení a pocit pohodlí. Výběr masti závisí na individuálních potřebách. Obecně se používají hydratační masti, masti s obsahem antiseptik, antibiotik nebo kortikosteroidů.
Chirurgická léčba
Znamená například operaci na zlepšení a obnovení průtoku krve v tepnách (odborně se nazývá revaskularizace). Běžně se provádějí operace, při kterých se odstraňuje odumřelá nebo infikovaná tkáň, čistí se vředy a vytváří se tak vhodné podmínky pro hojení rány. V některých případech se dají chirurgicky odstranit deformace nohou (například kladívkové prsty), které zvyšují riziko vzniku diabetické nohy. [16]
Pozor
Léčbu diabetické nohy může určit pouze lékař po zvážení Vašeho celkového zdravotního stavu. Nevyužívejte proto tento článek jako návod pro léčebný postup, ten může stanovit pouze lékař.
Prevence diabetické nohy
Prevence syndromu diabetické nohy je důležitá pro zachování funkční končetiny a může výrazně snížit počet amputací. Co byste měli přesně dělat, abyste zabránili vzniku diabetické nohy?
- Dodržujte léčbu cukrovky a kontrolujte si pravidelně hladinu krevního cukru.
- Nechte si pravidelně kontrolovat nohy u lékaře.
- Naučte se rozpoznat známky počáteční fáze diabetické nohy.
- Nepodceňujte výběr pružné, dostatečně široké obuvi bez tvrdých švů.
- Při zvedání těžkých předmětů používejte nohy a ne ramena.
- Každý den si prohlížejte nohy i v prostoru mezi prsty. Odstraňujte šetrně tvrdou, suchou kůži a nohy si promazávejte.
- Nechoďte naboso a používejte bavlněné ponožky.
- Nekuřte.
- Při jakékoliv nové ráně na noze, při bolesti, otoku nebo neobvyklých změnách kůže na nohou navštivte co nejdřív lékaře. [17]
Slovníček pojmů při syndromu diabetické nohy
V roli pacienta s diabetickou nohou se můžete u lékaře setkat s řadou odborných výrazů. Díky slovníčku nejčastějších lékařských výrazů lépe pochopíte, co vám lékař říká.
- Diabetická neuropatie – postižení nervů při cukrovce, které se projevuje sníženou citlivostí nohou. Jedná se o rizikový faktor vzniku drobných poranění na noze [18]
- Diabetická mikroangiopatie – poškození drobných cév, které zhoršuje průtok krve v postižené části těla, například na nohou. Je způsobena cukrovkou. [19]
- Glykemie – hladina glukózy (cukru) v krvi. [20]
- Ulcerace – tvorba vředů. [21]
- Débridement – chirurgické vyčištění rány, při kterém se odstraňuje nekrotická (odumřelá) tkáň. [22]
- Granulace – fáze hojení rány, při které se tvoří nové cévy a tkáně umožňující zacelení rány [23]
- Podiatrie – obor zabývající se diagnostikou a léčbou nemocí nohou, včetně syndromu diabetické nohy. Působí v něm lékaři, fyzioterapeuti, sestry, pedikéři a specializovaní obuvníci. [24]
Důležité upozornění při řešení diabetické nohy
Syndrom diabetické nohy je častou komplikací cukrovky.
Riziko diabetické nohy se snižuje řádnou léčbou cukrovky a celkovou péčí o nohy.
Každá rána na noze vyžaduje důslednou péči. [25]
Shrnutí a doporučení při řešení diabetické nohy
Navštivte lékaře
Léčbu diabetické nohy vždy určuje lékař na základě celkového vyšetření, zhodnocení vašeho zdravotního stavu a po stanovení přesné diagnózy.
Kauzální léčba diabetické nohy
Po celkovém vyšetření vám lékař doporučí léčbu příčiny diabetické nohy. V souvislosti s tím vám také doporučí případnou úpravu životního stylu a další postup řešení.
Tlumení bolestí, zánětů a zlepšení prokrvení
Symptomatická léčba je zaměřena na projevy či příznaky (symptomy) onemocnění. Taková léčba vám může výrazně zlepšit kvalitu života a v průběhu onemocnění podpořit komplexní léčbu.
Zdroje, odkazy a literatura
[1] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[2] Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medical News Today, 25. února 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[3] Piťhová P. Syndrom diabetické nohy – možnosti diagnostiky a léčby. Prakt. lékáren. 2010; 6(3): 130–133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf
[4] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[5] Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medical News Today, 25. února 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[6] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[7] Diabetes and your feet. Centers for Disease Control and Prevention, 20. června 2022. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
[8] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[9] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[10] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[11] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[12] Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medical News Today, 25. února 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[13] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf; Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medical News Today, 25. února 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[14] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[15] Diabetic Foot. Medline Plus, https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html#
[16] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[17] Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medical News Today, 25. února 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504; Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy. Česká diabetologická společnost ČLS JEP, 10. října 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[18] Velký lékařský slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske.slovniky.cz/pojem/diabeticka-neuropatie
[19] Velký lékařský slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske.slovniky.cz/pojem/mikroangiopatie
[20] Velký lékařský slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske.slovniky.cz/pojem/glykemie
[21] Velký lékařský slovník, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/ulcerace
[22] Velký lékařský slovník, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/debridement
[23] Piťhová P. Syndrom diabetické nohy – možnosti diagnostiky a léčby. Prakt. lékáren. 2010; 6(3): 130–133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf
[24] Naughton B. Getting to Know Granulation Tissue and What it Means for Wound Care. Wound Source, 11.2.2021. https://www.woundsource.com/blog/getting-know-granulation-tissue-and-what-it-means-wound-care
[25] Česká pediatrická společnost, z.s. Www.podiatrie.cz.
Ohodnoťte článek |
|
5/51 recenze
|
Jak tlumit bolesti, záněty a zlepšit prokrvení?
Řešením může být symptomatická léčba pomocí pulzní magnetoterapie, která je zaměřena na projevy a příznaky, jako jsou bolesti, záněty a zhoršené prokrvení. Taková léčba může navíc podpořit komplexní léčbu a výrazně zlepšit kvalitu života.
Základní princip
Základní principem 3D pulzní magnetoterapie Biomag je generování elektromagnetických pulzů. Tyto pulzy pronikají přes oděv i přes celou hloubku tkáně až do místa cílené aplikace. Pulzy mají speciálně vyvinuté biotropní parametry (například frekvenci, tvar, intenzitu) tak, aby co nejlépe ovlivňovali různé zdravotní potíže.
Jaké jsou efekty 3D magnetoterapie?
- Pomáhá tlumit bolest.
- Působí proti zánětům.
- Podporuje prokrvení.
Jak se terapie aplikuje?
Aplikace je velmi jednoduchá. Na přístroji vyberete požadovaný terapeutický efekt a připojený aplikátor přiložíte na místo potřebné aplikace. Magnetoterapie se obvykle aplikuje 2 x denně 20 minut.
Rádi Vám pomůžeme bezplatně si tuto metodu vyzkoušet a případně Vám poradíme, který přístroj si pořídit.