Bércové vředy
Příznaky, popis a léčba

Bércové vředy jsou vážným onemocněním s příznaky jako jsou pocity tíhy v nohách, křeče nebo viditelná žilní onemocnění.
Včasná diagnóza a léčba bércových vředů může pomoci snížit zdravotní rizika a zlepšit kvalitu života. Jednou z možností symptomatické léčby může být fyzikální terapie, která pomáhají zlepšovat krevní oběh a redukovat otoky.
Vyhněte se komplikacím a vyhledejte odbornou pomoc co nejdříve. Fyzikální terapie může pomoci zmírnit bolest a zlepšit průběh bércových vředů. Čím dříve začnete s komplexní léčbou bércových vředů, tím větší máte šanci na úplné vyléčení.

Hlavní příznaky a projevy bércových vředů jsou:

Bércové vředy fotogalerie – Jak vypadají ?

Co jsou to bércové vředy?

Popis a definice bércových vředů

Bércový vředy se projevují jako rána na dolní končetině, která se nachází většinou mezi kotníkem a kolenem. Vředy také mohou vzniknout mezi prsty na nohou nebo v oblastí nártů.

Bércový vřed může mít různou velikost, tvar, barvu a další vlastnosti. Přesná podoba a způsob vzniku závisí na tom, co je příčinou bércových vředů.

Náběh na bércový vřed se u některých pacientů může poznat podle otoků na dolních končetinách, ztmavnutím kůže, a jejím ztenčením. Kůže je pak náchylnější k poranění a následnému vzniku vředu. [5]

Bércové vředy – příčiny

Základní příčinou bércových vředů jsou cévní onemocnění. Bércové vředy nejsou samy o sobě nemocí, ale příznakem nějaké jiné choroby.

• 73 % bércových vředů je žilního původu. Odborně se žilní vředy nazývají ulcus cruris venosum.
• 8 % vředů souvisí s nemocemi tepen. Lékaři hovoří o arteriálním vředu – ulcus cruris arteriosum.
• 3 % bércových vředů vznikají při cukrovce.
• 2 % vředů se objevují po úrazu.
• 14 % vředů má jiné příčiny. Pokud je příčin více najednou, jedná se ulcus cruris mixtum. [6]

Druhy bércových vředů a jejich popis

Bércový vřed žilního původu

Tento nejčastější druh bércového vředu je způsoben hromaděním žilní krve v nohách. Jedná se o komplikaci chronické žilní nedostatečnosti. [7]

K rizikovým faktorům patří prodělaný zánět v hlubokém žilním systému, dědičné sklony k nemocím žil, obezita, málo pohybu a sedavé zaměstnání. [8]

Jak vypadají žilní vředy?

• Tyto vředy bývají menší, mělké a mají hladké okraje.
• Jsou méně bolestivé než jiné druhy bércových vředů.
• Pokud pacienti udávají bolesti, většinou souvisí se vznikem zánětu. [9]

Bércový vřed tepenného původu

Tepenné vředy vznikají kvůli nemocem tepen, které postihují dolní končetiny. Hlavním problémem je zúžení tepen. Tyto bércové vředy se objevují častěji u starších osob a u pacientů s vysokým krevním tlakem.

Jak vypadají tepenné vředy?

• Nacházejí se nejčastěji na patě, na prstech na nohou a okolo kotníku.
• Ve srovnání s jinými vředy jsou hlubší a mají výrazné okraje.
• Typická je velká bolestivost, která zesiluje v noci, když jsou nohy položené rovně na posteli. [10]

Diabetický bércový vřed

Bércové vředy u pacientů s cukrovkou souvisí nejen s nemocemi tepen a nervů na okrajových částech těla, ale také s vysokou hladinou cukru v krvi. [11]

Jak vypadají bércové vředy při cukrovce?

• Objevují se na prstech nohou, na ploskách i na bércích.
• Vředy nejsou velké, ale jsou hluboké a mohou zasahovat až ke kosti.
• V okolí vředu se nachází ztvrdlá kůže. [12]

Další druhy bércových vředů

Bércové vředy mohou souviset také s řadou dalších nemocí. Objevují se například:

• u pacientů s revmatoidní artritidou (autoimunitní onemocnění postihující klouby),
• při některých nádorových onemocněních
• nebo při střevních zánětech. [13]

Rizikové faktory bércových vředů

Rizikovou skupinou, které hrozí vznik bércových vředů, jsou senioři, zejména pokud mají cukrovku, vysoký krevní tlak a nadváhu. Riziko zvyšuje také:

• prodělaná hluboká žilní trombóza (vznik krevní sraženiny, která ucpe žílu),
• křečové žíly na nohou,
• dřívější zlomenina, úraz nebo operace nohy, které omezí chůzi a zhorší proudění krve. [15]

Diagnostika – jak se poznají bércové vředy?

Pokud máte podezření na bércové vředy, vydejte se co nejdříve k lékaři. Bez řádné léčby se bércové vředy samy nezahojí. Lékař musí zjistit příčinu jejich vzniku, jinak se zvyšuje riziko zhoršování stavu nebo opakovaného vzniku vředů. [16]

Jak probíhá vyšetření bércových vředů?

Prvním krokem je zjišťování informací – počítejte tedy s dotazy na začátek potíží, váš celkový zdravotní stav i zaměstnání. Lékař vás pak pečlivě prohlédne a podle toho stanoví další vyšetření.

• Pohledem se zjišťuje stav nohou, umístění, velikost, tvar a vlastnosti vředů. Lékař sleduje také případný výskyt křečových žil, otoků a barvu kůže. To vše probíhá vestoje i vleže.
• Pohmatem lékař hodnotí teplotu a napětí kůže, otoky a vlastnosti samotného vředu.
• Při odběru krve se kontroluje krevní obraz, hladina cukru v krvi a další hodnoty.
• V některých případech se odebírá vzorek tkáně z bércového vředu kvůli mikrobiologickému vyšetření. [17]

Dopplerův test

Dopplerův test je ultrazvukové vyšetření cév na nohou. Kromě zobrazení cév dokáže změřit rychlost průtoku krve. Díky tomuto nebolestivému vyšetření lékař získá přehled o možných cévních příčinách bércových vředů.

K vyšetření se obvykle přidává kontrola krevního tlaku v oblasti kotníků k posouzení indexu kotník – paže, který slouží pro stanovení ischemické choroby dolních končetin (ICHDK). [18]

Léčba bércových vředů

Léčba bércových vředů probíhá několika způsoby. Spolupracují při ní lékaři z různých oborů.

Místní léčba zahrnuje péči o samotný vřed, který se musí vyčistit a následně ošetřit speciálními přípravky, aby se rána mohla úspěšně hojit. Odumřelá tkáň brání hojení, proto je její odstranění tak důležité.

Rána pak vyžaduje udržování přiměřeně vlhkého prostředí. K tomu pomáhá řada moderních prostředků pro takzvané vlhké hojení. [19]

Kompresivní léčba patří ke standardní léčbě bércových vředů. Využívají se při ní kompresivní (stahovací) elastické punčochy nebo obvaz. Cílem je podpořit správné fungování krevního oběhu. [20]

Rozhodnutí, zda použít punčochy, nebo obvaz závisí na fázi nemoci, stavu dolních končetin a spolupráci pacienta. Obecně lze říci, že v akutní fázi se využívají elastické obvazy a při dlouhodobé léčbě stahovací punčochy. Kompresivní léčba se nevyužívá například u pacientů se závažnými srdečními problémy. [21]

Celková léčba bércových vředů závisí na tom, co je příčinou jejich vzniku. Využívají se různé léky na léčbu cévních nemocí, které působí proti otokům, podporují průtok krve a mají protizánětlivý účinek. Pacienti užívají také léky na další onemocnění (například na cukrovku). Někdy jsou potřeba také léky proti bolesti a v případě infekce antibiotika. [22], [23]

Invazivní léčba (chirurgický zákrok) přichází na řadu, pokud je potřeba zlepšit prokrvení nohy a podpořit hojení vředů pomocí cévní operace. [24] Operace bércových vředů probíhá na specializovaném pracovišti cévní chirurgie, kde se provádí různé typy operací.

Vlhké hojení ran – pomáhá i na bércové vředy

Nabídka přípravků, které se využívají v péči o rány a pomáhají i v terapii bércových vředů, je široká. Výběr vhodného krytí na vředy byste proto měli nechat na svém lékaři.

K ošetření se využívají různé gely, obvazy nazývané hydrokoloidy, krytí z mořských řas nebo speciální obvazy pohlcující sekret (tekutinu) z bércového vředu. Při léčbě chronických ran pomáhá také krytí s obsahem stříbra. [25]

Komplikace při léčbě bércových vředů

Přehlížení kožních problémů na nohou a neléčení bércových vředů přináší různé komplikace. Jedná se například o bakteriální infekci kůže, lidově nazývanou růže.

Škodlivé mikroorganismy, které se dostanou do těla přes otevřenou ránu, způsobí zarudnutí infikovaného místa, otok a horečku. Infekce se může rychle šířit po celém těle a vyžaduje léčbu pomocí antibiotik. [26]

Domácí léčba bércových vředů

V domácí péči o bércový vřed se využívají různá režimová opatření a výrobky z bylin.

• Dopřejte tělu látky zvané bioflavonoidy. Jsou obsaženy například v borůvkách, petrželové nati, křenu a červeném zelí.
• Zařaďte do pitného režimu šípkový čaj.
• Dbejte na to, abyste měli nohy v teple a nosili ponožky, které neškrtí. Oboje je důležité pro udržování dobrého krevního oběhu. Špatné prokrvení vytváří podmínky pro vznik bércových vředů.
• Vyzkoušet můžete mast z měsíčku lékařského nebo kostivalu lékařského. Jedná se o byliny s hojivými účinky.
• Obklady na bércové vředy se dají připravit z přesličky rolní nebo kořene puškvorce. [27]

Než sáhnete po bylinkách, ať už ve formě čajů, nebo přímo na ošetření ran, poraďte se se svým lékařem. Při používání bylinek je potřeba obezřetnost, hlavně pokud užíváte léky.

Prevence bércových vředů

V prevenci bércových vředů jsou důležité tyto kroky. Týkají se především rizikových skupin a osob, které již v minulosti bércové vředy měly.

• Dodržujte předepsanou léčbu nemocí, při kterých může docházet ke vzniku bércových vředů (například při cukrovce nebo vysokém krevním tlaku).
• Pokuste se snížit hmotnost, pokud trpíte nadváhou.
• Přestaňte kouřit cigarety.
• Pravidelně se věnujte pohybovým aktivitám.
• Pečujte o své nohy – při sezení v práci si je podkládejte a doma jim pravidelně dopřejte zvýšenou polohu.
• Poraďte se s lékařem, jak často nosit stahovací punčochy. [28], [29]

Bércové vředy a lázně

Na možnosti lázeňské léčby bércových vředů se zeptejte svého lékaře. Řekne vám všechny aktuální informace a konkrétní doporučení. V lázních se využívají různé speciální metody péče o vředy – například světelná terapie nebo elektromagnety (magnetoterapie).

Praktické tipy

• Bércové vředy vyžadují lékařskou péči. [32]
• Riziko vzniku bércových vředů můžete snížit, pokud budete pečovat o své nohy, budete je chránit před poraněními a pravidelným pohybem budete podporovat krevní oběh. [33]
• Při léčbě bércových vředů se automaticky „nedožadujte“ antibiotik. Podávají se pouze v případě závažné a šířící se infekce. V mnoha případech stačí lokální antimikrobiální léčba. [34]

Vyzkoušejte 3D pulzní magnetoterapii Biomag i vy. Rezervujte si termín již dnes.

Společnost Biomag Medical s.r.o. poskytuje prostřednictvím certifikovaných partnerů možnost vyzkoušení 3D pulzní magnetoterapie Biomag. Kromě přímého zakoupení přístrojů, možnosti dlouhodobého pronájmu tak nyní máte možnost vyzkoušet bezplatnou aplikaci. Cílem je, aby se každý mohl s přístroji a terapií osobně seznámit a nezávazně ji otestovat ještě před zakoupením.

Kontaktní formulář