Bolesti páteře - příznaky, popis a léčba

• Ztuhlost zad v okolí páteře
• Omezení pohybu
• Nesprávně držení těla způsobené bolestí
• Svalové křeče ^[1]

Pro pacienty, kteří mají zánět v kloubech, je běžná omezená hybnost. K bolesti páteře se může přidávat slabost a brnění nohou nebo bolest hýždí. Výjimkou není ani palčivá bolest ruky od páteře. Někteří pacienti si stěžují dokonce na bolest břicha od páteře, což může souviset s útlakem nervů okolo páteře. ^[2]

Co jsou bolesti páteře?

Bolest páteře se může objevovat kdekoliv v oblasti zad – od krční páteře až po spodní část zad. Může být mírná a trvat jen krátce, v jiných případech je bolest silná a trápí pacienty dlouhodobě. Bolest páteře se může objevit po zátěži, pádu nebo po prudkém pohybu, ale v některých případech není důvod bolesti zřejmý. Souviset může také s nějakým chronickým onemocněním. [3]

Bolest zad a páteře může mít různý charakter (ostrá, tupá, palčivá) a různou délku trvání (akutní či chronická).

Akutní bolest zad– trvá obvykle 1-2 týdny. Příčinou bolesti je většinou zánět, zranění, například svalové, nemoc nebo lékařský zákrok. Odezní poté, co se vyřeší příčina bolesti.

Chronická bolest zad – trvá v řádu měsíců nebo dokonce let. Může se zmírňovat a opakovaně vracet, nebo trvat po celou dobu potíží. Často doprovází nějaké chronické onemocnění, například artrózu. Zásadním způsobem narušuje kvalitu života. [4]

• Bolesti páteře mohou souviset se změnami ve svalovém napětí na zádech, dlouhodobým přetěžováním páteře nebo s výhřezem meziobratlové ploténky.
• Bolest páteře může být důsledkem degenerativních změn souvisejících s vyšším věkem.
• Bolest bederní páteře často pochází od zánětu sedacího nervu (ischias).
• Bolest v kříži také často vzniká jako následek nesprávného zvedání těžkých předmětů.
• Bolest hrudní páteře souvisí často se špatným držením těla nebo s poruchou či úrazem kloubů a svalů.
• K méně častým příčinám bolesti páteře patří: revmatoidní artritida, osteoporóza, nádorová onemocnění, infekční choroby. ^[5],^[6]

Na rozvoji bolesti páteře se podílí mnoho faktorů.

• Velkou roli hraje nezdravý životní styl s nadváhou a nedostatkem fyzické aktivity.
• Páteři neprospívá ani sedavé zaměstnání nebo činnosti, při kterých je nutné manipulovat s těžkými břemeny.
• Bolest se může objevit také jako důsledek dřívějšího zranění. Svou roli sehrává rovněž dědičnost a výskyt onemocnění páteře v rodině. ^[7]
• Zablokovaná záda nebo krční páteř může být také pouze následkem špatné pozice ve spánku nebo nekvalitní matrace.

Řádná diagnostika je při bolesti páteře obvykle nutná, pokud bolesti trvají déle než dva týdny a stav se nelepší. Během této doby totiž ve většině případů bolest odezní.

Jak vypadá postup, pokud se s bolestí páteře vydáte k lékaři?

• Lékař se podrobně zeptá na typ bolesti a situace, kdy se bolesti objevují nebo zhoršují.
• Důležité je fyzikální vyšetření, při kterém lékař kontroluje rozsah a omezení pohybu nebo zjišťuje bolestivost a citlivost.
• Zobrazovací metody, které se využívají při bolesti páteře, jsou rentgen, magnetická rezonance a CT. Díky nim lékař může posoudit stav obratlů a okolních tkání a stanovit příčinu bolesti i léčbu. [8] ,[9]

• Bolest ve spodní části zad pocítí v průběhu života 8 lidí z 10. ^[10]
• Chronická bolest zad může souviset s kouřením. Kouření zhoršuje přenos kyslíku a živin do tkání, a oslabuje tak svaly v oblasti zad. ^[11]

Pokud nejsou bolesti páteře včas a správně léčeny, mohou se vyvinout různé komplikace.

• Pokud bolest páteře trvá dlouho a není řádně řešena, může se stát chronickou.
• Postupně může dojít k omezení pohybu v postižené oblasti páteře, což může ovlivnit schopnost provádět běžné každodenní činnosti.
• Bez správné péče a rehabilitace mohou být svaly kolem postižené oblasti oslabené nebo zkrácené.
• Chronický zánět v oblasti páteře může přispět k rozvoji artritidy.

Léčba bolesti páteře obvykle probíhá konzervativním způsobem, tedy bez chirurgického zákroku. Pacient se po vyšetření dozví, co v dané situaci přinese úlevu od bolesti a jak postupovat, aby se potíže neopakovaly. ^[12]

Pacient by měl navzdory bolesti zůstat přiměřeně aktivní – odpočinek na lůžku by neměl trvat déle než 1-2 dny. Delší pasivita může přispět ke ztuhlosti svalů a prodloužit trvání bolesti.

• Úlevu od potíží přináší v prvních dnech léky proti bolesti a zánětu nebo léky na uvolnění svalstva.
• V některých případech se využívají obstřiky – injekční podání léků proti bolesti nebo zánětu přímo do zad.
• Pacient by měl dodržovat instrukce, jak správně sedět, ležet a pohybovat se.
• Využívat se mohou také studené nebo teplé obklady, které uleví od bolesti a zánětu.

Prevence bolesti páteře a rozvoje chronické bolesti spočívá zejména ve změně životního stylu a ergonomických opatřeních. Dlouhodobá péče o páteř se dá shrnout do 10 bodů:

Životní styl

• Věnujte se pravidelné fyzické aktivitě, která posílí svalstvo a zlepší stabilitu páteře.
• Vybírejte si sporty, které nezatěžují záda – plavání, cyklistika, rychlá chůze.
• Přestaňte kouřit.
• Pokuste se omezit stresové situace – důsledkem stresu je zvýšené svalové napětí.
• Udržujte správnou tělesnou hmotnost. ^[17]

Ergonomie

• Dbejte na správné držení těla.
• Při zvedání těžkých břemen zpevněte břicho. Neohýbejte záda, ale zvedejte břemeno z pozice v dřepu.
• Při sezení využívejte opěrku zad, aby páteř měla řádnou oporu.
• Dlouhodobé sezení nebo stání prokládejte pauzami a pozici měňte co nejčastěji.
• Uspořádejte si stůl nebo pracoviště tak, abyste se zbytečně nenatahovali, neotáčeli nebo nepředkláněli. ^[18]