Zánět kloubů ruky a zápěstí - příznaky, popis a léčba

• Bolest kloubů na ruce (z počátku tupá či palčivá, objevuje se při zvýšené aktivitě)
• Postupem času bolesti přicházejí i v noci
• Otoky prstů
• Ztuhlost malých kloubů či zápěstí
• Ztráta síly při úchopu ^[1]
• Z běžných úkonů, jako je otvírání lahve, se stává bolestivá záležitost. ^[2]

Nemoc může dospět i do stádia, kdy jsou klouby poškozené zánětem viditelně deformované ^[3].

Co je zánět kloubů ruky a prstů?

Na ruce se nachází téměř tři desítky kloubů, které zajišťují hladký pohyb ruky od zápěstí až po špičky prstů. Pokud některé klouby postihne zánět, pacienti zažívají bolestivé stavy a nemohou dělat řadu běžných pohybů rukou. Zánět může mít infekční, nebo neinfekční původ. ^[4]

K nejčastějším příčinám neinfekčního zánětu kloubů na prstech ruky patří revmatoidní artritida. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně, v tomto případě klouby na prstech rukou či v zápěstí. ^[5]
Projevuje se jako otok, horkost, citlivost na dotek, bolestivost a snížená funkčnost. Zánět po nějaké době vyústí v destrukci a deformaci kloubu.

Rizikovými faktory v rozvoji revmatoidní artritidy jsou: nadváha a obezita, zranění, namáhání kloubů nevhodnými opakovanými pohyby.

Další příčiny zánětu kloubů prstů a zápěstí jsou například onemocnění šlach nebo úrazy.
Potíže s hybností malých kloubů na rukou mohou souviset také s artrózou. Při tomto onemocnění je poškozena kloubní chrupavka. Její postupné opotřebení souvisí většinou s věkem. ^[6]

Základem je identifikovat příčinu a navrhnout vhodnou léčbu. Při diagnostice se používá několik běžných metod ^[7]:

• Rozhovor s lékařem a fyzické vyšetření
  Lékař zjišťuje podrobné informace o příznacích, délce trvání a intenzitě bolesti. Provede fyzické vyšetření, během kterého zkoumá klouby, hmatá je a sleduje jejich pohyblivost a citlivost.
• Krevní testy
  Mohou pomoci identifikovat příznaky zánětu v těle. Zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) a sedimentace erytrocytů (ESR) naznačují přítomnost zánětu.
• Obrazové metody
  Rentgen jet užitečný pro zobrazení stavu kostí a kloubních struktur. Magnetická rezonance (MRI) poskytuje podrobnější obrazy měkkých tkání, jako jsou šlachy, vazy a kloubní chrupavka, a může pomoci identifikovat zánětlivé změny.
• Artroskopie
  Tenká trubička s kamerou zavedena do kloubu umožňuje lékaři přímo vidět vnitřní strukturu kloubu a provést další diagnostické nebo léčebné postupy.
• Biopsie kloubu
  Odeberou se vzorky tkáně pro laboratorní analýzu, aby se zjistila přesná příčina zánětu.

• Revmatoidní artritida se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Potíže se mohou zlepšit během těhotenství, naopak po porodu se u některých žen zhoršují. ^[8]
• Polovina všech žen a čtvrtina mužů se v seniorském věku potýká s bolestí a ztuhlostí kloubů na rukou. ^[9]

Neléčený zánět kloubů ruky a zápěstí může mít řadu vážných komplikací a negativně ovlivnit život pacienta.

• Trvalé poškození kloubu: může vést k trvalé ztrátě pohyblivosti a omezení funkčnosti postižené ruky a zápěstí.
• Chronická bolest: může být neustálá nebo se vracet v pravidelných intervalech.
• Omezená pohyblivost: může dojít k omezení schopnosti provádět úkony, jako je stisknutí, sepnutí, chytání, manipulace s předměty.
• Invalidita: může dojít k rozvoji vážných deformit kloubů a ztrátě schopnosti nezávisle se pohybovat a vykonávat základní denní aktivity.

Léčba zánětu kloubů ruky a zápěstí je zaměřena na zmírnění příznaků, snížení zánětu, obnovu pohyblivosti a posílení postiženého kloubu. Přesný přístup k léčbě závisí na příčině zánětu a závažnosti stavu. Většina léčebných postupů se zaměřuje na kombinaci několika metod.

Při léčbě se využívají různé postupy a metody.

• Farmakoterapie – pacienti užívají nesteroidní protizánětlivé léky.
• Injekce s kortikoidy – ulevují od bolesti.
• Znehybnění postiženého místa pomocí ortézy – ortéza by se neměla používat příliš často, aby nezačaly ochabovat svaly.
• Úprava režimu – omezení aktivit, které zhoršují bolest, využívání úlevových pozic.
• Teplé a studené obklady – každý druh obkladu plní jinou funkci.
• Fyzioterapie – cvičení jsou určená speciálně pro zápěstí a prsty na rukou.
• Operace – chirurgické řešení se využívá, pokud všechny konzervativní metody selhaly. ^[10]

Pravidelné cvičení je důležitou součástí léčby zánětu. Nejen že může ulevit od bolesti, ale udržuje postižené klouby co nejpohyblivější, a usnadňuje tak různé každodenní činnosti. Konkrétní cviky je vhodné zkonzultovat s fyzioterapeutem.

Zánět kloubů ruky – Jaké cvičení může pacientům pomoci?

• Pořiďte si měkký molitanový míček a mačkejte ho v dlani.
• Položte ruku na stůl dlaní dolů a roztáhněte prsty. Zvedněte palec co nejvýš, vydržte několik sekund a položte ho zpátky na stůl. Ostatní prsty při tom nechte ležet. Postupně vystřídejte při zvedání všechny prsty.
• Dejte si před sebe ve vzduchu ruku tak, že prsty jsou u sebe a palec směřuje přirozeně od nich. Vytvarujte prsty do tvaru písmene C, jako kdybyste drželi lahev. Pomalu prsty opět narovnejte. Cvik opakujte několikrát dle potřeby. ^[12]

Domácí prostředí je možné v mnoha směrech přizpůsobit aktuálním potížím s klouby. Existuje řada drobných pomůcek a nápadů, jak si usnadnit každodenní aktivity. Můžete využívat například:

• Oděvy se zipy a patenty místo knoflíků,
• nástavce na kliku pro snadnější otvírání dveří,
• dotykové vypínače místo jiných hůře ovladatelných typů vypínačů,
• odlehčené nádobí a kuchyňské pomůcky. ^[13]

Jako prevence zhoršení bolesti se osvědčují časté přestávky při práci, která obnáší jednotvárné opakované pohyby rukou.

Důležité je také dodržování léčby všech chronických nemocí a vyvážené stravování s dostatkem potravin, které působí protizánětlivě. ^[14]