Syndrom karpálního tunelu - příznaky, popis a léčba
Revize
Cítíte mravenčení a brnění v dlani a prstech? Bolí vás ruka, když píšete nebo řídíte? Tyto problémy mohou být známkou syndromu karpálního tunelu. Lidově se říká, že vás trápí „karpály“.
Karpální tunel je průchod z předloktí do dlaně ohraničený karpálními kostmi a vazivovými pruhy. Tímto tunelem procházejí některé nervy, cévy a šlachy. Syndrom karpálního tunelu je stav, kdy nerv stlačený v zápěstí vyvolá tyto nepříjemné pocity. Mohou se zhoršovat v noci a omezit vás v každodenních aktivitách. Bolesti se mohou se zhoršovat v noci a omezit vás v každodenních aktivitách.[1]
Zjistěte, jak rozpoznat příznaky syndromu karpálního tunelu, jaké jsou příčiny a možnosti jeho léčby. Jak potlačit symptomy jakou jsou bolesti, otoky a záněty, které toto onemocnění doprovází? Přečtěte si více zde.
Příznaky karpálního tunelu
- Brnění a mravenčení prstů
- Ztráta citlivosti zápěstí
- Trnutí zápěstí
- Slabost při používání ruky
- Bolest zápěstí
- Otok zápěstí [2]
Příznaky se většinou objevují postupně a potíže bývají horší v noci.
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Nevyužívejte tento či jakýkoliv jiný článek na internetu ke stanovení diagnózy. Neodkládejte návštěvu lékaře a řešte svůj zdravotní stav včas.
Popis a příčiny vzniku syndromu karpálního tunelu
Co je syndrom karpálního tunelu?
Jedná se o stav, při kterém je nerv v oblasti zápěstí utlačován v prostoru karpálního tunelu, co vede k poruše jeho funkce a řadě potíží. Vzniká bolest, brnění, pálení nebo mravenčení v rukou, obvykle v palci, ukazováčku, prostředníčku a polovině prsteníčku. Tento problém se často vyskytuje u lidí, kteří pracují s počítačem nebo opakovaně přetěžují ruce a zápěstí.
Za obdobu syndromu karpálního tunelu, který postihuje nohu, se dá považovat syndrom tarzálního tunelu. Opakovaný tlak na tibiální nerv, který se nachází blízko kotníku, způsobuje bolest na chodidle nebo přímo v kotníku.
Karpální tunel - Fotogalerie
Příčiny syndromu karpálního tunelu
„Karpály“ jsou způsobené tlakem na středový nerv (odborně nervus medianus). Tento útlak důležitého nervu může mít různé příčiny. 7 rizikových faktorů vám napoví, kdo je nejvíce ohrožen syndromem karpálního tunelu a jestli mezi rizikové osoby nepatříte také.
Rizikové faktory karpálního tunelu
- Zlomenina zápěstí
Pokud jste v minulosti prodělali zlomeninu nebo úraz zápěstí, toto může vést k potížím s karpálním tunelem. - Některá onemocnění
Revmatoidní artritida nebo cukrovka mohou vést k zánětu nebo zúžení karpálního tunelu. - Opakované stejné pohyby ruky a zápěstí
Například při práci na klávesnici, provádění montážních prací nebo pokud požíváte vibrující pracovní náčiní, například vrtačku. [3] - Nadváha nebo obezita
Mohou způsobit zvýšený tlak na nervy v karpálním tunelu. - Dědičná predispozice
Některé osoby mohou mít menší nebo užší karpální tunel než jiné osoby. Nebo máte v příbuzenstvu někoho, kdo také trpěl na syndrom karpálního tunelu.[4]
Potíže se zúženým karpálním tunelem postihují ženy třikrát častěji než muže, proto je rizikovým faktorem i ženské pohlaví. [5]
Syndrom karpálního tunelu v těhotenství
Potíže s „karpály“ v těhotenství souvisí se zadržováním tekutin v těle během tohoto období. Kvůli tomu dochází ke dráždění středového nervu a ženy mají potíže typické pro syndrom karpálního tunelu. Po porodu problémy většinou samy odezní. Pacientky tuto situaci popisují tak, jako by syndrom karpálního tunelu náhle zmizel. [6]
Karpály: akutní i chronické
Akutní forma syndromu karpálního tunelu není příliš běžná. Za náhlé zvýšení tlaku v karpálním tunelu může většinou úraz, popálenina nebo infekce. Naopak chronická forma, tedy dlouhodobé trvání problémů se zápěstím, je mnohem častější. Pacienti mohou mít příznaky v řádu měsíců i let. [7]
Který lékař řeší „karpály“ aneb diagnostika v kostce
S problémy, které jsou typické pro syndrom karpálního tunelu, můžete navštívit praktického lékaře, neurologa nebo ortopeda. Ošetřujícího lékaře bude zajímat přesný popis potíží, kdy se bolesti objevují, co vám přináší úlevu a jak dlouho problémy trvají. [8] Důležité je onemocnění správně diagnostikovat a vyloučit jiné možnosti. Nejčastěji pacienti řeší, zda se u nich jedná o zánět šlach nebo karpální tunel.
- Prohmatání prstů a zápěstí
Je důležité pro určení diagnózy. Lékař tím zjišťuje citlivost a sílu ruky. - Ultrazvukové vyšetření
Díky němu lékař získá přehled o stavu zápěstí zevnitř. - Rentgenové vyšetření
Může pomoci v tom, že odhalí jiné nemoci, které se mohou projevovat podobně jako syndrom karpálního tunelu. - Elektromyografické vyšetření (EMG)
Měří vodivost nervů a může diagnózu nejen potvrdit, ale také určit její závažnost.[9]
(Auto)test syndrom karpálního tunelu – jak zjistit problém s karpály?
Příznaky syndromu karpálního tunelu je potřeba řádně vyšetřit. Využívají se k tomu různé vyšetřovací metody. Jedním ze základních vodítek, jak poznat karpální tunel, je Phalenův test.
Test na karpální tunel spočívá v tom, že k sobě pevně přimáčknete hřbety rukou, prsty míříte směrem dolů a předloktí máte paralelně se zemí. V této pozici vydržte alespoň minutu. Pokud budete cítit brnění, mravenčení nebo palčivou bolest, pravděpodobně trpíte syndromem karpálního tunelu. [10]
Věděli jste ?
- Každý rok je diagnostikováno až 350 případů na 100 000 obyvatel.
- Ženy jsou postiženy tímto syndromem 3x častěji než muži.
- Průměrný věk pacientů je 45–55 let. [11]
Komplikace při neléčení
Pokud syndrom karpálního tunelu není léčen nebo léčba není účinná, mohou se příznaky zhoršovat a nastat komplikace.
- Omezení funkce ruky až schopnost vykonávat denní aktivity.
- Bolest se může stát chronickou, což může ovlivnit kvalitu života.
- Ztráta citlivosti může mít trvalý charakter.
- Karpální tunel může vést k úbytku svalové síly.
Omezení funkce ruky
Chronická bolest
Ztráta citlivosti
Ztráta síly
Doporučujeme neodkládat léčbu syndromu karpálního tunelu
Neodkládejte léčbu syndromu karpálního tunelu, a pokud máte jakékoliv zdravotní obtíže nebo pochybnosti o svém zdravotním stavu, navštivte odborného lékaře. Předejdete tak zbytečným zdravotním komplikacím.
Léčba syndromu karpálního tunelu
Přehlížení potíží a nedostatečná léčba mohou způsobit trvalé poškození nervů a svalů. S léčbou se proto vyplatí začít co nejdříve.
Jak tedy léčit syndrom karpálního tunelu?
- Prvním a nejjednodušším krokem v léčbě je omezení aktivit, které problémy se zápěstím zhoršují.
- Při činnostech, které ruku namáhají, se doporučují pravidelné pauzy a uvolňovací cviky.
- Dobrým pomocníkem je také dlaha nebo ortéza. Nosit se může i v noci, kdy bolesti karpálního tunelu bývají silnější než ve dne.
- Krátkodobě, jak ulevit od bolesti karpálního tunelu, je užívání léků proti bolesti (nesteroidní antirevmatika). Využívají se také kortikosteroidy, které ulevují od bolesti, otoků a zánětu.
- V některých případech se neobejde léčba karpálního tunelu bez operace. [12]
Pozor
Léčbu syndromu karpálního tunelu může určit pouze lékař po zvážení vašeho celkového zdravotního stavu. Nevyužívejte proto tento článek jako návod pro léčebný postup, ten může stanovit pouze lékař.
Mast na karpální tunel
Pacienti se v lékárnách a ordinacích často ptají, jestli se dají používat nějaké „domácí léky“ na syndrom karpálního tunelu. Úlevu od bolesti mohou přinést masti – například ty s obsahem mentolu. [13] Další variantou jsou masti s různými bylinnými extrakty, které se nanáší na zápěstí a ruku. S výběrem toho, co pomáhá na karpály vám vždy poradí buď lékař nebo lékárník.
Doplňky stravy při syndromu karpálního tunelu
- Správně poskládaný jídelníček může při potížích s karpály zmírnit projevy tohoto syndromu.
- Omezte jídla, která podporují zánět. Například potraviny s vysokým obsahem cukru, masné výrobky s vysokým množstvím nezdravých tuků, smažené a solené pokrmy).
- Ryby, zeleninu, ořechy, ovoce a bylinky zařaďte do svého jídelníčku.
- Doplňky stravy s obsahem vitaminu B12, B6 a omega-3 mastné kyseliny. [14]
Syndrom karpálního tunelu a operace
K operaci se přistupuje v situacích, kdy žádné jiné postupy nepomáhají, nebo když jsou příznaky syndromu karpálního tunelu závažné. Cílem operace je uvolnit tlak na nerv v zápěstí a zbavit pacienta bolesti. [15]
Doba hojení po operaci karpálního tunelu se pohybuje v řádu týdnů až měsíců. Zhojení rány viditelné na kůži je ale rychlejší a trvá několik týdnů. Při zotavování po operaci je potřeba ruku zatěžovat postupně a nevystavovat zápěstí extrémním pozicím nebo velké zátěži. [16]
Jak řešit otok po operaci?
Operace karpálního tunelu má stejně jako jakákoliv jiná operace určitá rizika. Může se jednat například o infekci nebo otok v místě operace. Jakékoliv komplikace při hojení je potřeba řešit s lékařem, který stanoví nejvhodnější postup. [17] Obecně na otoky pomáhají například studené obklady. [18]
Prevence a cvičení při syndromu karpálního tunelu
Zásady prevence syndromu karpálního tunelu se dají shrnout do 5 bodů.
- Uberte na síle. Při mnoha každodenních činnostech nevědomky tlačíte na zápěstí velkou silou, aniž by to bylo potřeba. Jedná se například o křečovité držení počítačové myši, psaní na klávesnici nebo držení volantu.
- Praktikujte uvolňovací cviky. Opakujte je v průběhu každého dne.
- Dbejte na správné držení celého těla. Na syndrom karpálního tunelu má vliv i pozice hlavy, ramenou a krční páteře.
- Noste rukavice. Při práci v chladu je nezapomeňte nosit.
- Upravte si pracovní prostředí. Uspořádejte si pracovní prostředí tak, aby bylo pohodlné a nemuseli jste dělat nepřirozené pohyby rukama. [19]
Cvičení a "karpály"
Cvičení při syndromu karpálního tunelu vám může ulevit od nepříjemných bolestí. Vyzkoušejte 5 jednoduchých cviků, které se dají dělat i ve chvílích, kdy sedíte u stolu nebo čekáte na autobus.
Cviky na karpální tunel:
- Opakovaně zatínejte a otvírejte pěst. Cvik několikrát opakujte.
- Zvedněte ruce nad hlavu, umožníte tak lepší proudění krve. [20]
- Ohýbejte jemně zápěstí směrem nahoru a dolů.
- Položte dlaň na stůl a druhou ruku dejte kolmo přes hřbet ruky. Zápěstí a prsty spodní ruky zvedejte, druhou rukou na ni vyvíjejte tlak směrem dolů.
- Mačkejte opakovaně malý pěnový míček v dlani. [21]
Inspiraci na další protahovací cviky a nácvik správného držení horní části těla nabízí také jóga. Nechte si poradit od kvalifikovaného lektora jógy, který vám cviky předvede, abyste je dělali správně. [22]
Důležité upozornění při řešení karpálního tunelu
Nenechte potíže s karpálním tunelem dojít do fáze, kdy budete trpět silnými bolestmi. Myslete v práci i doma na ergonomii, tedy optimální rozměry a uspořádání pracovní plochy a všech pomůcek. Důležitá je i pohodlná pozice těla při práci.
Nepřetěžujte se. Nejčastějším důvodem syndromu karpálního tunelu je přetěžování. Někdy se hodnotí jako nemoc z povolání. V Česku tvoří tento syndrom významnou část všech nemocí z povolání.
Shrnutí a doporučení při řešení syndromu karpálního tunelu
Navštivte lékaře
Léčbu syndromu karpálního vždy určuje lékař na základě celkového vyšetření, zhodnocení vašeho zdravotního stavu a po stanovení přesné diagnózy.
Kauzální léčba syndromu karpálního tunelu
Po celkovém vyšetření vám lékař doporučí léčbu příčiny syndromu karpálního tunelu. V souvislosti s tím vám také doporučí případnou úpravu životního stylu a další postup řešení.
Tlumení bolestí, otoků a podpora hojení
Symptomatická léčba je zaměřena na projevy či příznaky (symptomy) onemocnění. Taková léčba vám může výrazně zlepšit kvalitu života a v průběhu onemocnění podpořit komplexní léčbu.
Zdroje, odkazy a literatura
1. Carpal Tunnel Syndrome. NHS, 16. února 2021. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/
2. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
3. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
4. Wheeler T. a kol. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. listopadu 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome
5. Wheeler T. a kol. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. listopadu 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome
6. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
7. Aroori S., Spence R. A. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J. 2008; 77(1): 6-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2397020/
8. Wheeler T. a kol. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. listopadu 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome
9. Carpal Tunnel Test. Eastern Suburbs Chiropractic. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/
10. Carpal Tunnel Test. Eastern Suburbs Chiropractic. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/
11. Minks E: a kol. Profesionální syndrom karpálního tunelu. Neurol. praxi 2014; 15(5): 234–239. https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2014/05/03.pdf
12. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
13. Marcin A. 9 Home Remedies for Carpal Tunnel Relief. Healthline, 7. března 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel
14. Whelan C. Foods to Eat or Avoid If You Have Carpal Tunnel Syndrome. Healthline, 22. prosince 2020. https://www.healthline.com/health/carpal-tunnel-foods-to-avoid#foods-to-avoid
15. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
16. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
17. Carpal Tunnel Release. Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carpal-tunnel-release
18. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
19. Wheeler T. a kol. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. listopadu 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome
20. Marcin A. 9 Home Remedies for Carpal Tunnel Relief. Healthline, 7. března 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel
21. Sissons B. 7 hand exercises for carpal tunnel syndrome with Picture. Medical News Today, 1. listopadu 2021. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hand-exercises-for-carpal-tunnel#exercises
[22] Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. února 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview
Jak tlumit bolesti, otoky a podpořit hojení?
Ozveme se Vám nejdéle následující pracovní den.
Líbí se Vám náš web a jeho obsah?
