Biomag - Encyklopedie - Artróza kolene
Artróza kolene - příznaky, popis a léčba
Revize
Když ráno vstanete, cítíte každý krok, jakoby vaše kolena byla plná rozbitého skla? Artróza kolene může být příčinou. Pro miliony lidí po celém světě není tato bolest jen přechodným nepohodlím, ale stálým společníkem. Přestože je často považována za nevyhnutelnou součást stárnutí, artróza kolene nezná věkové hranice a může zasáhnout i ty nejaktivnější jedince.
Zjistěte, jaké jsou příčiny a jaké existují možnosti léčby artrózy kolene. Jak potlačit symptomy jako jsou bolesti, otoky a záněty, které toto onemocnění doprovází? Přečtěte si více zde.
Artróza kolene příznaky
- Bolest
- Otok
- Ztuhlost
- Omezený rozsah pohybu kolene
Bolest při artróze kolene a otok bývají horší ráno nebo po delší době sezení a klidu. Náhlé zhoršení bolesti může nastat po fyzicky namáhavé aktivitě.
Pokud se koleno během pohybu „zadrhává“, pacienti mohou slyšet nepříjemný skřípavý zvuk způsobený třením ploch o sebe (odborně krepitus). K bolesti se může přidávat pocit slabosti nebo nestability kolene. [1]
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Nevyužívejte tento či jakýkoliv jiný článek na internetu ke stanovení diagnózy. Neodkládejte návštěvu lékaře a řešte svůj zdravotní stav včas.
Artróza v koleni
Co je artróza kolene ?
Artróza kolene je nejčastějším typem artrózy. Neodmyslitelně k ní patří bolest při chůzi, ranní ztuhlost kolene a otok kloubu. Tyto a další potíže nepostihují zdaleka jen seniory, artróza kolen je běžná i u mladších ročníků.[2]
Artróza kolenního kloubu (gonartróza kolene) je degenerativní onemocnění způsobené opotřebením chrupavky v kolenním kloubu.
Poškození této ochranné vrstvy, která umožňuje hladký pohyb kloubu, má za následek nežádoucí a bolestivé tření kostí v kloubu. Artróza v koleni se rozvíjí postupně a v průběhu času se bolesti postiženého kloubu zhoršují.[3]
Prevalence a demografie pacientů aneb koho se týká artróza
Typickému pacientovi s gonartrózou je 50 let a více. Výjimkou ale není ani artróza kolene ve 30 letech.[4] Statistiky uvádějí, že přibližně 13 % žen a 10 % mužů starších 60 let mají artrózu kolene a pociťují její příznaky. U sedmdesátníků se počet zvyšuje až na 40 %.[5]
Příčina artrózy kolene
Na rozvoji artrózy kolene se podílí řada faktorů. Svou roli hraje především věk a přirozené opotřebení kloubů. K dalším příčinám patří:
- Předchozí zranění kolene,
- fyzicky namáhavé zaměstnání,
- intenzivní sportování (například běh),
- nadváha (nadměrná hmotnost zatěžuje klouby),
- genetická zátěž (výskyt artrózy v rodině). [6]
Za rizikový faktor se považuje také ženské pohlaví – artróza se vyskytuje častěji u žen bez ohledu na věk. K artróze jsou náchylnější osoby s cukrovkou, vysokou hladinou cholesterolu a nedostatkem vitaminu D.[7]
Příčina gonartrózy může spočívat také v různých deformitách kolene. [8]
Diagnostika
Diagnóza artrózy kolene se stanovuje obvykle na základě příznaků a fyzikálního vyšetření. Stupeň poškození kloubu se posuzuje podle rentgenových snímků.
Rentgen sice nezobrazí samotnou chrupavku, ale na snímku je dobře vidět zúžení kloubního prostoru, které souvisí s úbytkem chrupavky. Magnetická rezonance ani počítačová tomografie většinou nejsou při artróze kolene nutné. V některých případech se naopak přistupuje k punkci kolene, při které se odebírá vzorek kloubní tekutiny.[9]
Fyzikální vyšetření při diagnostice artrózy kolene zahrnuje:
- Prohmatání kolene a posouzení bolesti či otoku,
- kontrolu aktivního a pasivního pohybu kolenního kloubu,
- posouzení (ne)stability kloubu,
- hodnocení stylu chůze,
- poslech případného „vrzání“ kloubu (krepitus).[10]
Co je WOMAC?
K hodnocení zdravotního stavu se zaměřením na bolest, ztuhlost kloubů a omezení při každodenních aktivitách slouží dotazník označovaný jako WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index). Pacienti v něm odpovídají na jednoduché otázky týkající se intenzity bolesti nebo omezení při činnostech, jako je nastupování do auta, vstávání z lůžka či oblékání.[11]
Artróza kolene – stupně
K posouzení závažnosti artrózy kolene se používá pětistupňová škála. Stupně 0 – 4 přehledně označují, jak moc je kolenní kloub poškozen a jaký je obvyklý postup pro daný stupeň.
Stupeň 0
- Normální stav kloubu.
- Nejsou patrné známky artrózy a funkce kloubu není nijak omezena.
Stupeň 1
- V kolenním kloubu je patrný malý úbytek chrupavky a mohou se v něm objevovat drobné kostní výrůstky.
- Při 1. stupni artrózy pacienti většinou nemají bolesti a nebývá potřeba žádná léčba. Lékaři ovšem doporučují začít s cvičením, aby se zpomalil postup artrózy.
Stupeň 2
- Artróza kolene 2. stupně je považována za mírné stadium onemocnění.
- Rentgenové vyšetření ukazuje přibývající kostní výrůstky, ale velikost chrupavky bývá ještě dostačující.
- Jednotlivé části kloubu se o sebe netřou a rozsah pohybu kolene je stále v normě.
Stupeň 3
- Chrupavka v koleni je při 3. stupni artrózy prokazatelně poškozená a kloubní prostor se zmenšuje.
- Pacienti často cítí bolest při chůzi, běhu, ohýbání i při dalších pohybech.
- Ranní ztuhlost kloubu a otok kolene po zátěži jsou běžným jevem.
- Pokud režimová onemocnění a běžné léky proti bolesti nepřinášejí úlevu, lékaři mohou doporučit léčbu pomocí opioidů (silné léky proti bolesti) nebo kortikoidů (injekce do postiženého kolene).
Stupeň 4
- Artróza kolene 4. stupně je poslední, nejzávažnější stádium nemoci.
- Pacienti mají velké bolesti a pohyb kloubu při chůzi a dalších aktivitách je pro ně problematický.
- Kloubní prostor je výrazně zmenšen, množství kloubní tekutiny se snížilo na minimum a úbytek chrupavky je téměř kompletní.
- Při artróze 4. stupně se obvykle přistupuje k operační léčbě. [12]
Věděli jste ?
- Artróza kolene je každoročně diagnostikována přibližně 240 osobám na 100 000 obyvatel.
- Někteří pacienti, u kterých byla na rentgenu zjištěna artróza kolene, nepociťují žádné příznaky.[13]
Komplikace při neléčení
Neléčená artróza kolene může vést k řadě komplikací, které mohou zhoršit kvalitu vašeho života:
- Zvýšená bolest a ztuhlost: Může vést k větší závislosti na lécích proti bolesti a omezení denních aktivit.
- Zhoršení mobility: Může ovlivnit schopnost chůze a provádění běžných činností, jako je scházení schodů, řízení auta nebo i jen vstávání ze sedu.
- Deformace kloubů: Například vybočení kolene do strany (varus nebo valgus deformita), což může způsobit další komplikace a bolesti v důsledku nesprávného zatížení kloubu.
- Ztráta svalové síly: Dlouhodobá neaktivita způsobená bolestí a ztuhlostí může vést k oslabení svalů kolem kolene, což může zhoršit stabilitu kloubu a zvýšit riziko pádů.
Zvýšená bolest
Zhoršení mobility
Deformace kloubů
Ztráta svalové síly
Doporučujeme neodkládat léčbu artrózy kolene
Neodkládejte léčbu artrózy kolene, a pokud máte jakékoliv zdravotní obtíže nebo pochybnosti o svém zdravotním stavu, navštivte odborného lékaře. Předejdete tak zbytečným zdravotním komplikacím.
Léčba artrózy kolene
Terapie artrózy kolene se soustředí na úlevu od bolesti a prevenci zhoršování potíží.
Žádný univerzální lék na artrózu kolene není k dispozici a na počátku léčby se doporučuje především úprava každodenních návyků.
- Pacienti by se měli vyhýbat aktivitám, při kterých se zhoršuje bolest nebo otok kolene (např. chůze do schodů).
- Součástí upraveného režimu by mělo být pravidelné cvičení zaměřené na posílení svalů kolene, rovnováhu a koordinaci pohybu. S výběrem vhodných cviků a pohybových aktivit pomůže nejlépe fyzioterapeut.
- Při nadváze je vhodné upravit životosprávu a snížit hmotnost. Kilogramy navíc představují zátěž pro všechny klouby.
Ortézou sice nelze léčit artrózu v koleni, ale občasné používání této pomůcky podpoří stabilitu a usnadní pohyb.[14]
Léky na artrózu kolene
Pokud režimová opatření nepřinášejí úlevu od příznaků onemocnění, je na místě konzultovat s lékařem, jak léčit artrózu kolene pomocí léků.
- První volbou bývají volně prodejné léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Při jejich užívání je potřeba být obezřetný, jelikož při dlouhodobém užívání mohou mít nežádoucí účinky.
- Další kategorií léků jsou coxiby, které patří mezi nesteroidní antirevmatika. Ulevují od bolesti a zánětu a měly by mít méně nežádoucích účinků v trávicím ústrojí než jiné protizánětlivé léky.
- Kortikosteroidy ve formě injekcí, které se aplikují do kolene, tlumí bolest i zánět. Jejich efekt ale není trvalý a pacient může dostat pouze omezené množství injekcí.
Pomoc při artróze kolene představují také lokální protizánětlivé léky ve formě gelů, krémů či náplastí.[15]
Pozor
Léčbu artrózy kolene může určit pouze lékař po zvážení Vašeho celkového zdravotního stavu. Nevyužívejte proto tento článek jako návod pro léčebný postup, ten může stanovit pouze lékař.
Artróza kolene – operace
Silné bolesti, které omezují pacienta v běžných každodenních činnostech a vysoký stupeň artrózy mohou být důvodem pro chirurgickou léčbu. Typ a rozsah operace závisí na stavu kolenního kloubu.
Artroskopie – endoskopický (miniinvazivní) zákrok, při kterém operatér prohlíží kolenní kloub zevnitř a zároveň může ošetřit kloubní chrupavku či další části kloubu.[16]
Náhrada kolenního kloubu – náhrada může být částečná nebo celková.
Při částečné náhradě se mění pouze poškozená část kloubu. Při totální endoprotéze (TEP) se nahrazuje spodní část stehenní kosti a horní část bércové kosti kovovým materiálem. Mezi tyto části se vkládá polyetylenová destička, která brání tření kovových komponentů o sebe.
Po totální náhradě kolenního kloubu je potřeba dodržovat několik zásad:
- Pooperační otok je možné zmírnit zvýšenou polohou operované končetiny a studenými obklady.
- Jakékoliv známky infekce (horečka, zarudnutí, zhoršující se bolest v místě zákroku) je potřeba řešit s lékařem.
- Po operaci není možné řídit auto. Hojení po operaci trvá několik týdnů.
- Úprava domácího prostředí pomáhá snížit riziko pádu a poškození nového kloubu. Doporučuje se odstranit volně položené koberce a využívat zvýšený nástavec na toaletu, protiskluzové podložky při sprchování nebo různé pomůcky na oblékání a obouvání.
Po operaci je nezbytná rehabilitace pod vedením fyzioterapeuta.[17]
Alternativní a podpůrná terapie
- Za doplňkovou léčbu artrózy kolene lze označit využívání ortéz, bandáží či aplikaci studených a teplých obkladů.
- Akupunktura coby alternativní metoda zmírňování bolesti při artróze využívá tenké jehly, které akupunkturista zavádí na různá místa na dolní končetině.[18]
- Tejpování kolene při artróze může ulevit od bolesti. Tejpování obvykle provádí fyzioterapeut, naučit se ho ale může i samotný pacient.[19]
Doplňky stravy při artróze
Glukosamin a chondroitin sulfát jsou látky, které se přirozeně nacházejí v organismu a jsou důležité pro udržení dobrého stavu kloubních chrupavek. Tyto dvě látky je možné užívat ve formě doplňků stravy (tzv. chondroprotektiva). Mohou přinést úlevu od bolesti, ovšem jejich efekt na obnovu poškozené chrupavky nebyl dostatečně prokázán. [20]Vhodnou volbou může být také vitamin D, jehož nedostatek v organismu může přispívat k rozvoji artrózy.[21]
Prevence a životní styl při artróze
Prevence rozvoje artrózy spočívá zejména v pravidelné fyzické aktivitě, která přispívá k udržení správné tělesné hmotnosti a posilování svalstva okolo kloubů. Jak vybrat vhodný sport při artróze kolene?
- Vhodné jsou aktivity, které nadměrně nezatěžují klouby (například plavání a cyklistika místo běhu či tenisu).
- Volba adekvátního sportu je důležitá hlavně v případech, kdy už pacienti pociťují obtíže a lékař potvrdí, že důvodem je začínající artróza kolene.
Ortopedické pomůcky jako ortézy či hole poskytují oporu, podporují stabilitu a usnadňují tak pohyb osob s artrózou. Ortézy pomáhají zejména v případech, kdy je artrózou zasažena jedna strana kolene. Jistota při chůzi je důležitá i v rámci prevence pádů, které mohou mít další zdravotní následky.[22],[23]
Nové trendy v léčbě artrózy
K novinkám v léčbě artrózy patří biologická léčba. Pacient při ní dostává do postiženého kloubu injekce s vlastními kmenovými buňkami. Ty mají díky svým vlastnostem hojivý potenciál a podporují obnovu poškozené tkáně. Tento způsob léčby je stále předmětem klinických studií, při kterých lékaři zjišťují možnosti využití kmenových buněk a jejich efekt při léčbě artrózy.[24]
Důležité upozornění při řešení artrózy kloubů
- Artróza kolene je degenerativní onemocnění, při kterém dochází k poškození kloubní chrupavky.
- Léčba začíná konzervativními metodami, jako jsou režimová opatření a léky proti bolesti. V nejzávažnějších případech je řešením náhrada kolenního kloubu umělým implantátem.
- V prevenci artrózy je důležitá správná životospráva – pravidelná fyzická aktivita, přiměřená tělesná hmotnost a omezení extrémní zátěže kloubů při práci či sportu.
Shrnutí a doporučení při řešení artrózy kolene
Navštivte lékaře
Léčbu bolesti artrózy kolene vždy určuje lékař na základě celkového vyšetření, zhodnocení vašeho zdravotního stavu a po stanovení přesné diagnózy.
Kauzální léčba artrózy kolene
Po celkovém vyšetření vám lékař doporučí léčbu příčiny artrózy kolene. V souvislosti s tím vám také doporučí případnou úpravu životního stylu a další postup řešení.
Tlumení bolestí, otoků a řešení zánětů
Symptomatická léčba je zaměřena na projevy či příznaky (symptomy) onemocnění. Taková léčba vám může výrazně zlepšit kvalitu života a v průběhu onemocnění podpořit komplexní léčbu.
Zdroje, odkazy a literatura
[1] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[2] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; leden 2023. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[3] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[4] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[5] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; leden 2023. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[6] McClelland D. Knee osteoarthritis. Bupa, prosinec 2020. Dostupné na: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[7] Knee Arthritis. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[8] Knee Arthritis. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[9] Knee Arthritis. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[10] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[11] WOMAC Osteoarthritis Index. Physiopedia, 2023. Dostupné na: https://www.physio-pedia.com/WOMAC_Osteoarthritis_Index
[12] Holland K. Stages of Osteoarthritis (OA) of the Knee. Healthline, 13. června 2023. Dostupné na: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[13] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; leden 2023. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[14] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[15] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[16] McClelland D. Knee osteoarthritis. Bupa, prosinec 2020. Dostupné na: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[17] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[18] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[19] Taping for knee osteoarthritis. Australian Family Physician 2013; 42 (10): 725–726. Dostupné na: https://www.racgp.org.au/afp/2013/october/taping-for-knee-osteoarthritis
[20] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[21] Knee Arthritis. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[22] Holland K. Stages of Osteoarthritis (OA) of the Knee. Healthline, 13. června 2023. Dostupné na: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[23] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[24] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. American Academy of Orthopaedic Surgeons, únor 2023. Dostupné na: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
Ohodnoťte článek |
|
5/51 recenze
|
Jak tlumit bolesti, otoky a řešit záněty?
Řešením může být symptomatická léčba pomocí pulzní magnetoterapie, která je zaměřena na projevy a příznaky, jako jsou bolesti, otoky a záněty. Taková léčba může navíc podpořit komplexní léčbu a výrazně zlepšit kvalitu života.
Základní princip
Základní principem 3D pulzní magnetoterapie Biomag je generování elektromagnetických pulzů. Tyto pulzy pronikají přes oděv i přes celou hloubku tkáně až do místa cílené aplikace. Pulzy mají speciálně vyvinuté biotropní parametry (například frekvenci, tvar, intenzitu) tak, aby co nejlépe ovlivňovali různé zdravotní potíže.
Jaké jsou efekty 3D magnetoterapie?
- Pomáhá tlumit bolest.
- Působí proti zánětům.
- Podporuje tlumení otoků.
Jak se terapie aplikuje?
Aplikace je velmi jednoduchá. Na přístroji vyberete požadovaný terapeutický efekt a připojený aplikátor přiložíte na místo potřebné aplikace. Magnetoterapie se obvykle aplikuje 2 x denně 20 minut.
Rádi Vám pomůžeme bezplatně si tuto metodu vyzkoušet a případně Vám poradíme, který přístroj si pořídit.