Dna - příznaky, popis a léčba

• Bolest – postihuje klouby – většinou palce na nohou, ale i kotníky, kolena, lokty či prsty na rukou.
• Bolest je v prvních hodinách záchvatu velmi silná a ostrá, postupně se může měnit na slabší a tupou.
• Otok, zarudnutí a citlivost – jde o známky zánětu.
• Kloub může být teplý na dotyk.
• Omezení hybnosti.

V některých případech se může při záchvatu dny objevit také horečka ^[1],[2]

Nemoc dna je bolestivé zánětlivé onemocnění, které může postihnout kohokoliv bez ohledu na věk nebo pohlaví. ^[3] Záchvat dny lze popsat třemi slovy: bolest, otok a zarudnutí postiženého kloubu, nejčastěji palce na noze. ^[4]

Dna je jednou z forem artritidy, zánětlivého onemocnění kloubů.

Při záchvatu dny dochází k otoku, zarudnutí a výrazné citlivosti kloubu. Záchvat může nastat zcela nečekaně a náhle. Výjimkou není bolestivá ataka onemocnění uprostřed noci. Potíže mohou několik dní po záchvatu sice ustoupit, ale obvykle se v různých intervalech vrací. Důležité je proto předcházet jejich opakování. ^[5]

Hlavním rizikovým faktorem je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. K jejím zvýšeným hodnotám přispívá:

• Konzumace potravin bohatých na puriny – například červené maso,
• nadváha a obezita,
• chronická onemocnění – neléčený vysoký tlak, cukrovka, onemocnění ledvin,
• některé léky – jejich dlouhodobé užívání a některé léky na vysoký krevní tlak,
• rodinná zátěž – výskyt dny v nejbližším příbuzenstvu,
• věk a pohlaví – ohroženější skupinou jsou muži, po menopauze se ovšem rizika mužů a žen vyrovnávají. ^[6]

• Koncentrace kyseliny močové v krvi se může zvyšovat při nedostatečném pitném režimu. ^[8]
• Dna postihuje 1 % až 4 % celosvětové populace. Riziko výskytu nemoci se zvyšuje s každou dekádou života a po 80. roce může postihnout až 13 % osob.
• Dnou onemocní častěji muži než ženy.
• Tři čtvrtiny pacientů s dnou trpí zároveň vysokým krevním tlakem.
• Mnoho pacientů má kromě dny také chronické onemocnění ledvin. ^[9]

Je dna vyléčitelná?

Léčba dny je dlouhodobou záležitostí a má dva hlavní cíle: zmírnění zánětu v akutní fázi nemoci a snížení kyseliny močové v krvi.

• Při záchvatu dny se využívají nesteroidní protizánětlivé léky.
• Kortikosteroidy působí proti zánětu i bolesti.
• Důležitou roli hrají léky na snížení hladiny kyseliny močové.
• V léčbě se využívají také léky na úpravu vylučování kyseliny močové z těla.

Součástí léčby jsou režimová opatření – úprava jídelníčku, redukce nadváhy, omezení alkoholu a fyzická aktivita. ^[10]

Správné stravování je pro pacienty s dnou velmi důležité. Výživová opatření sama o sobě dnu nevyřeší, ale jsou významnou součástí režimových opatření.

• Pacienti by měli omezit potraviny bohaté na puriny (např. červené maso, vnitřnosti, mořské plody).
• Alkoholické a slazené nápoje se doporučuje nahradit vodou. ^[11]

Pacientem s dnou se může stát kdokoliv, zejména pokud se již dna vyskytuje u někoho v rodině. V rámci prevence je ovšem možné dodržovat řadu opatření:

• Zdravý jídelníček s omezeným množstvím potravin obsahujících vysoké množství purinů,
• Dostatečný pitný režim,
• životospráva bez alkoholu a kouření,
• správná tělesná hmotnost,
• pravidelná fyzická aktivita. ^[15]

• Každodenní život s dnou lze zvládat lépe, pokud dlouhodobě dodržujete zdravý životní styl a užíváte všechny léky dle doporučení lékaře.
• Důslednost a vytrvalost přispívá k lepšímu zvládání diagnózy a slouží také jako prevence záchvatů dny. ^[16]
• Důležité je vyhýbat se spouštěčům záchvatu – u některých pacientů se jedná o alkohol či slazené nápoje, jiní uvádějí infekční onemocnění nebo dehydrataci. ^[17]

Co dělat při záchvatu dny?

Při bolestivé atace nemoci je možné užít léky proti bolesti a opakovaně přikládat chladný obklad na postižený kloub. Doporučuje se také dát končetinu do zvýšené polohy, dostatečně pít a informovat lékaře, který rozhodne o dalším postupu. ^[18]

Dnu doprovází stejně jako další nemoci různé mýty pramenící z neznalosti. Jaké omyly jsou mezi lidmi nejčastější?

• Mýtus: Dna je vzácné onemocnění.
  Nikoliv. Dna je poměrně časté onemocnění a například v USA je více než 8 milionů pacientů s dnou.
• Mýtus: Dna je onemocnění mužů.
  Jedná se o omyl, dnou mohou onemocnět muži i ženy. Přestože u mužů je riziko onemocnění celkově asi 10krát vyšší než u žen, po 60. roce věku ženy „dohání“ muže. Dna je totiž u žen častější po menopauze.
• Mýtus: Dna se týká jen obézních osob.
  Ne, dnu mohou mít štíhlí i obézní lidé, ovšem obezita se považuje za rizikový faktor.
• Mýtus: Dna postihuje pouze palec na noze.
  Tento mýtus vznikl pravděpodobně proto, že palec na noze je při dně nejčastěji postiženým kloubem. Dna se ale může projevit také na rukou, loktech, kolenech či kotníkách. ^[19]

Novým možnostem léčby dny se věnuje řada výzkumů. V roce 2023 lékaři dospěli k několika zásadním poznatkům.

• Pokud se léčba zaměřená na kyselinu močovou doplní o další léky, posílí se efekt terapie.
• Lékaři se zabývají možností využití léků, které působí zároveň na dnu a cukrovku.
• Protein zvaný lubricin by mohl podle amerických vědců sloužit jako nový marker (ukazatel) rizika rozvoje dny. Léky ovlivňující tento protein by mohly přispět ke snížení výskytu dny nebo zmírnit postup onemocnění. ^[20],[21]