Fibromyalgie - příznaky, popis a léčba

Hlavním symptomem fibromyalgie je dlouhodobá bolest, která postihuje různé části těla. Bolest se objevuje oboustranně, v oblastech od pasu nahoru i dolů. Může mít různou intenzitu a nejčastěji je popisována jako tupá. ^[1]

• Bolest postihuje svaly a klouby. Pacienty mohou bolet nohy, ruce i záda.
• Někdy se přidává bolest na hrudi, což může připomínat stav při infarktu.
• Pacienti cítí velkou únavu.
• Běžné jsou poruchy spánku a pocit nevyspání po probuzení.

Další příznaky:

• Bolest hlavy,
• poruchy pozornosti,
• deprese a úzkost,
• bolest břicha

U některých pacientů se objevuje takzvaná mozková mlha – stav, kdy se lidé cítí otupělí, nesoustředění a zmatení. V takovém okamžiku si připadají jako „v mlze“. Pro některé pacienty je takové mentální rozpoložení náročnější než samotná fyzická bolest.^[2]

Pacienti někdy udávají také tzv. neurologické příznaky fibromyalgie – brnění a zhoršení citlivosti dolních končetin. Přidávat se může také nutkání k neustálému pohybu nohou.

Pokud se příznaky nemoci po určitém klidovém období opět zhorší, hovoří se o vzplanutí fibromyalgie. ^[3]

V obecné rovině se odborníci domnívají, že za fibromyalgií stojí opakovaná stimulace nervů a změna některých procesů v mozku. Důvodem může být zvýšená hladina vybraných chemických látek, které signalizují bolest.

Receptory bolesti v mozku se navíc mohou v průběhu času stát velmi citlivými a reagují přehnaně na bolestivé i nebolestivé signály.

• Infekce: Některé nemoci (chřipka, choroby způsobené EB virem a jiné) mohou být spouštěcím faktorem fibromyalgie nebo její průběh zhoršit.
• Psychika: Nadměrný dlouhodobý stres může přispět k rozvoji onemocnění.
• Trauma: Závažná zranění a posttraumatická stresová porucha (například stav po autonehodě), mohou být u zrodu fibromyalgie.
• Genetika: Fibromyalgie se mnohdy vyskytuje u více osob v rámci jedné rodiny. ^{[6], [7]}

Za rizikový faktor se považuje zejména ženské pohlaví a výskyt nemoci v rodině.

Fibromyalgie se v mnoha případech vyskytuje souběžně s dalšími chorobami. Jedná se například o:

• Revmatoidní artritidu,
• syndrom dráždivého tračníku,
• chronický únavový syndrom,
• migrénu,
• poruchy čelistního kloubu.^[8]

• Podle amerických statistik je fibromyalgie dvakrát častější u žen než u mužů.^[11]
• Pacienti s fibromyalgií jsou až třikrát více ohroženi rozvojem deprese než zdraví jedinci. ^[12]
• Fibromyalgie je velmi poddiagnostikovanou nemocí – v praxi to znamená, že až 75 % osob s fibromyalgií nemá správně stanovenou diagnózu. ^[13]

Cílená specifická léčba tohoto chronického onemocnění neexistuje. Terapie fibromyalgie se zaměřuje na zmírňování příznaků a podporu co nejlepšího fyzického i psychického stavu. K tomu se využívá kombinace různých postupů.

• Pacienti mohou v případě potřeby užívat léky proti bolesti. Opioidy nejsou vhodné kvůli závažným nežádoucím účinkům a vysokému riziku vzniku závislosti. Nejběžnější léky proti bolesti pro fibromyalgii obsahují paracetamol, ibuprofen a naproxen.
• Antidepresiva mohou ulevit od bolesti a únavy spojené s fibromyalgií. Pomáhají také zlepšit spánek.
• Léčba fibromyalgie zahrnuje také léky proti epilepsii, které mohou zmírňovat příznaky nemoci.

Dobře zvolené cvičení zlepšuje sílu, pohyblivost a vytrvalost. S výběrem vhodné aktivity může pomoci například fyzioterapeut.

Masáže pomáhají uvolňovat svalstvo a měkké tkáně. Zlepšují rozsah pohybu, ulevují od stresu i úzkosti.

Psychologické poradenství

Fibromyalgie má zásadní dopad na psychiku pacientů a kvalitu života. Pravidelný kontakt s psychologem nebo terapeutem může být velmi prospěšný.

Při fibromyalgii je obzvlášť důležité dbát na péči o tělo i psychiku. Pacienti by se neměli fyzicky ani psychicky přepínat, měli by omezit stres a pravidelně odpočívat. Vhodnou volbou jsou např. dechová cvičení.

Pravidelný a kvalitní spánek je základem režimu, který by měl dodržovat každý fibromyalgik. ^[16]

Sport může zpočátku zhoršit bolest, ale jedná se o dočasný stav. Pravidelný pohyb často zmírní příznaky nemoci. Doporučuje se plavání, chůze, cyklistika nebo vodní aerobik. Vhodnou volbou je také jóga a tai-či, jelikož kombinují pohyb, hluboké dýchání a meditaci.

Pro pacienty není určena žádná specifická fibromyalgická dieta, ale doporučuje se dbát na zdravý a vyvážený jídelníček. Kvalitní strava s dobrou výživovou hodnotou zajistí správný přísun energie v průběhu celého dne a dovolí lépe zvládat nástrahy nemoci. ^[17]

Přestože toto onemocnění může kvůli silným bolestem a dlouhodobé únavě výrazně omezit pracovní možnosti a způsobit dlouhodobou pracovní neschopnost, obvykle nevede k invaliditě. ^[18]

Přestože se lékaři a vědci věnují výzkumu této nemoci s cílem přinést nejnovější lék na fibromyalgii, žádná zásadní inovace v oblasti léků zatím nepřichází.

• Slibné výsledky ale přináší nový laserový přístroj, který dokáže významně zmírnit bolest u velkého procenta pacientů.
• V klinické studii uvádělo zlepšení stavu po laserové terapii 87 % pacientů. ^[19]

Další metodou, která je ve fázi testování a ulevuje pacientům od bolesti, je světelná terapie zeleným světlem.

•  Pacienti využívají zelené LED svítidlo v tmavé místnosti alespoň hodinu denně, zatímco se věnují nenáročným činnostem, jako je čtení nebo poslech hudby. Výsledkem je snížení bolesti a méně časté bolestivé epizody. ^[20]

K fibromyalgii se pojí dva časté mýty.

O pacientech s touto nemocí se říká, že žádný skutečný zdravotní problém nemají a že jde jen o jejich nastavení „v hlavě“. Důvodem je pravděpodobně fakt, že neexistují žádné speciální testy nebo vyšetření k diagnostice fibromyalgie. Onemocnění má ale jasně daná diagnostická kritéria a škály, které mohou fibromyalgii potvrdit.

Fibromyalgie se někdy mylně považuje za maskovanou depresi. Pravda je taková, že zdaleka ne každý pacient s fibromyalgií má depresivní poruchu. Depresí trpí přibližně 40 % pacientů. Existuje ale i mnoho osob s depresí, které nemají žádné chronické bolesti nebo jiné příznaky fibromyalgie. ^[21]

Komunitní a online podpora je při fibromyalgii velmi důležitá. Pacienti mají příležitost sdílet svoje zkušenosti se zvládáním nemoci. Lidé, kteří se s nemocí potýkají již delší dobu, se mohou podělit o osvědčené tipy na téma „co mám dělat, když mě bolí celé tělo“.

V pacientských spolcích a organizacích se angažují také odborníci, kteří poskytují poradenství ve zdravotní, sociální i právní oblasti. V Česku působí například Spolek fibromyalgie ČR, který se věnuje osvětě, podpoře pacientů i jejich rodin a zároveň spolupracuje s lékaři a pracovišti zaměřenými na léčbu fibromyalgie. ^[22]

,^[23]Pozn: Fibromyalgie zkušenosti pacientů jsou pro ostatní osoby s touto nemocí velmi cenné.