Osteoporóza - příznaky, popis a léčba

V časných stádiích osteoporózy nemají pacienti obvykle žádné potíže ani bolesti. O nemoci se mnohdy dozví, až když u nich dojde ke zlomenině.  ^[1]   

Mezi běžné projevy osteoporózy patří:

• Opakované zlomeniny, k nimž dochází v situacích, které běžně zlomeninu nezpůsobí (drobný pád, zvedání předmětů nebo dokonce jen kašel),^[2]   
• bolest zad,
• zhoršení držení těla a viditelné zmenšení tělesné výšky.^[3]   

Lékařské vyšetření se doporučuje, pokud pociťujete bolest nebo diskomfort v místech typických pro osteoporotické zlomeniny (například zápěstí). Důvodem k návštěvě lékaře mohou být také bolesti zad doprovázené patrnými změnami v držení těla. Lékařská konzultace kvůli osteoporóze je na místě u osob, které dlouhodobě užívají kortikosteroidy, nebo pokud ženy prošly předčasnou menopauzou. ^[9] ,^[10]   

Při vyšetření osteoporózy lékaře zajímá přesný popis potíží, celkový zdravotní stav i užívané léky.

Hlavní vyšetřovací metodou je denzitometrie – vyšetření hustoty kostí a obsahu minerálů v kostní hmotě.

• Jedná se o bezbolestnou, nenáročnou proceduru připomínající rentgenové vyšetření.
• Podle výsledku lékař posoudí riziko zlomenin souvisejících s osteoporózou, případně doporučí vhodnou léčbu.
• Opakovaná denzitometrie pomáhá sledovat průběh a úspěšnost terapie osteoporózy.^[11]   

Výsledkem denzitometrického vyšetření je takzvané T-skóre. Jedná se o srovnání naměřené hodnoty s tabulkovými hodnotami hustoty kostí u mladých zdravých osob.

• Hodnota -1 a vyšší: značí normální stav kostí
• Hodnota -1,1 až -2,4: mírný úbytek kostní hmoty, osteopenie
• Hodnota -2,5 a nižší: pacient má osteoporózu ^[12]   

• Osteoporóza je nejčastější příčinou zlomenin u žen po menopauze a u mužů v seniorském věku.^[13]   
• Statistiky ukazují, že jedna ze dvou žen a jeden ze čtyř mužů starších 50 let zažijí někdy v životě osteoporotickou zlomeninu. ^[14]   
• Osteoporózou trpí přibližně 200 milionů osob na celém světě.^[15]   

Léčba osteoporózy vychází z výsledků denzitometrie a zjištěného T-skóre. Na základě všech informací může lékař odhadnout riziko zlomenin v následujících 10 letech.

Pokud je riziko nízké, léčba nemusí být založena na užívání léků. Pacienti se soustředí spíš na eliminaci rizikových faktorů, úpravu životního stylu a prevenci pádů.

Jestliže stav pacienta vyžaduje léčbu pomocí léků, využívají se především bisfosfonáty (brání ztrátě hustoty kostní hmoty). Patří mezi léky na osteoporózu na předpis.

Biologická léčba osteoporózy pomáhá proti úbytku hustoty kostní hmoty a snižuje riziko zlomenin.

Pacienti se u obou způsobů terapie zajímají, zda je léčba osteoporózy bez vedlejších účinků. Bisfosfonáty mohou způsobit nevolnost, bolest břicha nebo bolest hlavy.

• Hormonální terapie (estrogen, který se začne užívat brzy po menopauze) pomáhá udržet kostní hmotu v dobrém stavu. Může ovšem zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu a tvorby krevních sraženin. ^[17]   
• Užívání paratyroidního hormonu, který stimuluje mineralizaci kostních struktur, může vést ke zlepšení hustoty kostí. ^[18]   
• Léky podporující tvorbu nové kostní hmoty se užívají obvykle maximálně dva roky.
• Nová terapie osteoporózy zahrnuje lék, který přispívá k tvorbě kostní hmoty. Pacienti dostávají injekce v měsíčních intervalech. ^[19]   

Nejlepší lék na osteoporózu doporučuje lékař vždy individuálně pro každého pacienta.

Zdravá, pestrá strava a dostatek vitaminů hrají důležitou roli v prevenci i léčbě osteoporózy. Na úpravu stravovacích návyků není nikdy pozdě. Seznamte se proto se základními pravidly správného jídelníčku.

Výživa při osteoporóze

1.  Kosti potřebují vápník.
   Přirozeným zdrojem jsou mléčné výrobky, fazole, kapusta či sója. Vápník je možné načerpat také z doplňků stravy.Kolik vápníku denně při osteoporóze?
   Doporučená dávka pro ženy do 50 let věku činí 1000 mg denně, nad 50 let je dávka 1200 mg denně.
   Muži do 70 let věku by měli mít denní příjem 1000 mg vápníku, nad 70 let se dávka zvyšuje na 1200 mg.
   Pozor při dlouhodobém užívání vápníku i na vyvážený příjem hořčíku v poměru 2:1 ve prospěch vápníku.
2. Pro správné vstřebávání vápníku je potřeba dostatek vitaminu D.
   Vhodným zdrojem jsou tučné ryby, vaječný žloutek nebo tresčí játra. Přirozené zdroje ovšem mnohdy nestačí a vitamin D je potřeba načerpat i z doplňků stravy.Jaká je doporučená dávka vitaminu D?
   Denní dávka pro osoby mladší 70 let činí 600 IU (mezinárodní jednotka), u starších lidí se doporučuje 800 IU.
3. Draslík zlepšuje metabolismus vápníku
   Proto by v jídelníčku neměl chybět. Draslík je obsažen v banánech, bramborech, švestkách či špenátu.
4. Strava při osteoporóze by měla samozřejmě obsahovat všechny základní živiny a zejména dostatek bílkovin. ^[21]
5. Nadměrné solení může vést ke zvýšenému vylučování vápníku v moči.
   Dodržujte tedy doporučené maximální množství 6 g soli denně (přibližně 1 kávová lžička).^[22]   

Alkohol a osteoporóza

Nadměrná konzumace alkoholu negativně ovlivňuje hustotu kostní tkáně. Odborníci doporučují pít maximálně 14 jednotek alkoholu týdně – jedna jednotka orientačně znamená malý „panák“ tvrdého alkoholu nebo jedno malé pivo. ^[23]   

Káva a osteoporóza

Velké množství kofeinu může přispět k nerovnováze v hospodaření s vápníkem v organismu. Pamatujte tedy na umírněné pití kávy a dalších kofeinových nápojů. Kávu můžete s ohledem na vápník „vylepšit“ mlékem. ^[24]   

Pro zdraví svých kostí toho můžete udělat mnoho. Základem je kvalitní, zdravá strava a pravidelný pohyb. V prevenci osteoporózy je zásadní:

• dostatečný příjem vápníku a vitaminu D,
• aktivní životní styl bez alkoholu a cigaret,
• pravidelná kontrola hustoty kostní tkáně (denzitometrie).

Nezapomínejte také na praktické tipy, jak se vyhnout pádům a úrazům. Vyplatí se odstranit volně položené koberce a další předměty ze země a používat pevná madla v koupelně. Zajistěte si doma dostatek světla, abyste o nic nezakopávali. ^[25]   

Pravidelné posilovací cvičení přispívá ke zdraví kostí a buduje silné svaly. Díky svalstvu má pohybový aparát dostatečnou oporu a lépe zvládá každodenní aktivity i náročnější činnosti. Cvičení zaměřené na flexibilitu a rovnováhu snižuje riziko pádů a následných zlomenin. ^[26]    Vhodný tréninkový plán pro osteoporózu vám může připravit fyzioterapeut, který má s touto diagnózou zkušenosti.

Pozn.: Osteoporóza cviky – jóga zlepšuje rovnováhu i sílu.

Studie prokazují, že pacienti s osteoporózou mají zhoršenou kvalitu života. Na vině je nejen zvýšené riziko zlomenin a s ním související omezení, ale zejména samotné osteoporotické zlomeniny a případná následná invalidita. ^[27]   

K lepšímu zvládání nemoci a podpoře kvality života je možné využít různé pacientské spolky a organizace. Ty se věnují osvětě, organizují setkání pacientů nebo přináší praktické tipy na život s osteoporózou. Ve Velké Británii se lidé mohou obrátit na Královskou společnost pro osteoporózu (Royal Osteoporosis Society – https://theros.org.uk/).^[28]   

Tématu osteoporózy se věnuje mnoho odborných výzkumných pracovišť. Japonští vědci na jaře roku 2024 zveřejnili poznatky týkající se klíčového proteinu, který by mohl zabránit nadměrnému úbytku kostní hmoty při osteoporóze. ^[29]   Výzkum se ovšem ubírá i alternativnějším směrem – američtí odborníci nedávno zjistili, že některé látky obsažené v ženšenu mají potenciál fungovat proti osteoporóze. ^[30]