Bolest nohou - příznaky, popis a léčba

• Bolest může postihnout prsty, paty, chodidla nebo klenbu.
• Někdy se šíří i v oblasti kotníků.
• Bolest může být mírná a dočasná, ale v některých případech se objevuje i silná bolest nohou nebo dlouhodobější bolest nohou v klidu.
• Může se dostavit při chůzi i vestoje, protože nohy nesou váhu celého těla.
• Mezi bolesti dolních končetin se řadí i klidová bolest nohou.

Za bolest nohou se považuje jakýkoliv stav, při kterém pociťujete bolest nebo diskomfort ve spodní části dolních končetin.

Tyto bolesti byste neměli podceňovat, protože mohou být známkou různých zdravotních potíží. V některých případech stačí zavést vhodná režimová opatření, například zvýšenou polohu pro dolní končetiny, pokud vás trápí bolest nohou po práci.

Jestliže se jedná o bolest svalů nohou po cvičení, je vhodné zařadit ke sportu také protahování. Bolest ale může mít řadu vážnějších příčin. ^[1]

Příčiny bolesti dolních končetin jsou velmi různorodé.

Přetížení nohou

Únavová zlomenina je známkou přetěžování dolní končetiny. Jedná se o drobné trhliny v kosti, nejčastěji v oblasti nártu. Příčinou bývá opakovaná dlouhodobá zátěž například při běhu nebo sportech zahrnujících skoky. K únavové zlomenině může dojít také při oslabení kostí osteoporózou. ^[2]

Úrazy

Škála úrazů při sportu je široká a drobné potíže mohou odeznít samy díky klidovému režimu. K lékaři byste se měli vydat vždy, pokud bolest po úrazu přetrvává, zhoršuje se, přidává se k ní otok nebo změny citlivosti nohy. Mravenčení, necitlivost a slabost (laicky nazývané jako neurologické bolesti nohou) mohou značit poškození nervů v noze. V důsledku poranění pak může dojít k rozvoji periferní neuropatie (porucha funkce jednoho či více nervů). Lékařský zásah si samozřejmě žádají zlomeniny, otevřené rány či úrazy nohy spojené s krvácením. ^[3]

Nevhodná obuv

Bolest v kříži a nohou může být způsobená nevhodnou obuví. Problémy způsobuje zejména časté nošení vysokých, úzkých podpatků, na kterých se nohy dostávají do nepřirozené pozice. Vhodné není ani dlouhodobé nošení bot nazývaných baleríny, které neposkytují nohám potřebnou oporu. Odborníci doporučují nosit dostatečně pevné a pohodlné boty. Samozřejmostí je výběr správné velikosti. U dámských lodiček je vhodný širší podpatek s výškou do 5 cm, který zajistí stabilitu. Pánská obuv by měla být dostatečně široká a poskytovat oporu pro klenbu nohy. ^[4]

Plantární fascitida

Jedná se o zánět vazivové tkáně, která vede přes spodní část chodidla k patní kosti. Typickým projevem je ostrá, bodavá bolest v oblasti paty a klenby chodidla, která se dostavuje po ránu. Někdy se může přidat bolest prstů u nohou. Bolest postupně vymizí, ale často se vrací v průběhu dne, například když se postavíte na nohy po delším sezení.

Důvodem bývá dlouhodobé přetěžování nohou při běhu, nošení nevhodné obuvi či nadváha. Ploché nohy nebo vysoká klenba. Za rizikový faktor se považuje také dlouhodobé stání na tvrdém povrchu při výkonu některých povolání. ^[5]

Proč mě bolí v noci nohy? Důvodem může být plantární fascitida

Artritida

Zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby, způsobuje bolest, ztuhlost a otoky. Příčinou může být autoimunitní zánět, prodělané infekční nemoci nebo mechanické poškození kloubů. Mezi artritická onemocnění patří například revmatoidní artritida, osteoartróza nebo dna. Rizikovou skupinou jsou osoby starší 65 let. ^[6]

Cukrovka

Diabetici se často potýkají s diabetickou neuropatií, tedy poškozením nervů na dolních končetinách. Důsledkem tohoto poškození je bolest, mravenčení a necitlivost nohou. Pacienti mohou cítit bolest nohou od kolen dolů i bolest svalů nohou. Na nohou se často tvoří také vředy a infikované rány. Mezi rizikové faktory diabetické neuropatie patří špatná kompenzace cukrovky, onemocnění ledvin související s diabetem, nadváha a kouření. ^[7]

Patní ostruha

Ostruha je bolestivý kostní výrůstek na patní kosti. Vzniká v důsledku dlouhodobého zatěžování nohy. Její příčinou může být nadváha, nevhodná obuv, nesprávná chůze, ale i artritida. Ostruhu lze odhalit při rentgenovém vyšetření. Způsobuje bodavou a palčivou bolest paty. ^[8]

Žilní problémy
Mezi žilní onemocnění, která mohou způsobovat bolest nohou, patří křečové žíly (varixy). Typickým příznakem je kromě výskytu tmavých vystouplých žil právě bolest dolních končetin, pocit těžkých nohou, otoky a křeče. Potíže se zhoršují po delším sezení nebo stání. Křečové žíly postihují častěji ženy než muže. Svou roli hraje také obezita, dědičnost a vyšší věk. ^[9]

Bolest nohou se dostavuje také při chronické ischemické chorobě dolních končetin. Jedná se o onemocnění tepen dolních končetin. Zúžené tepny jsou zdrojem bolesti, změny citlivosti a omezení pohybu nohou.

Další příčiny

• Bolest plosek nohou může souviset s bradavicemi a mozoly, které se často tvoří právě na chodidlech. ^[10]
• Bolest nohou v těhotenství obvykle souvisí s vyšší hmotností a hormonálními změnami. ^[11]
• Bolest nohou u dětí většinou souvisí s růstovým spurtem nebo intenzivním sportováním. ^[12]
• Špatné držení těla může způsobit bolest nohou od zad.

Lidé, kteří se s bolestí nohou potýkají pravidelně, mnohdy vědí, co je příčinou jejich potíží a co pomáhá na bolest nohou.

Pokud vás ale postihla bolest poprvé, nebo se k ní přidávají další potíže, je potřeba vyhledat lékaře. Jedná se hlavně o tyto situace:

• Bolest je silná a náhlá.
• Bolest nohou se objevuje po úrazu nebo poranění.
• Tupá bolest nohou vám brání postavit se na dolní končetiny.
• Trpíte onemocněním, které může ovlivňovat krevní oběh.
• V místě bolesti je otevřená rána.
• Bolestivé místo má jinou barvu, je citlivé a jeví známky zánětu.
• K bolesti nohou se přidává horečka. ^[13]

Poznámka: Svalové bolesti nohou – pokud se bolest po zátěži zhoršuje, je vhodné navštívit lékaře.

Lékař bude zjišťovat typ bolesti a její intenzitu a bude se vás ptát na situace, ve kterých se bolest dostavuje nebo zhoršuje (například bolest nohou vleže, bolest celých nohou v klidu).

Podívá se, jak chodíte a stojíte a zkontroluje nohy i záda. Výjimkou totiž není ani bolest nohou od páteře.

Lékaře bude zajímat, jaké užíváte léky a zda máte nějaké chronické onemocnění.

Na základě všech poznatků doporučí další postup, například rentgenové vyšetření, magnetickou rezonanci, vyšetření krve nebo fyzioterapii. ^[14]

• Bolest nohou patří k nejčastějším bolestivým stavům v dospělosti.
• Postihuje až 36 % populace a častější je u žen.
• Významným rizikovým faktorem je vysoký index BMI (Body Mass Index neboli index tělesné hmotnosti), to je nadváha a obezita. ^[15]

Léčba vždy závisí na příčině bolesti. Každý stav nebo onemocnění si žádají jiný postup a jinou dobu léčby.

Únavová zlomenina – po dobu hojení únavové zlomeniny se užívají různé pomůcky, například ortézy a berle. Někdy je potřeba operace, zejména pokud je potřeba hojení urychlit. ^[16]

Plantární fascitida – léčba probíhá obvykle konzervativním způsobem, to je ledováním postiženého místa, protahovacími cviky a omezením aktivit způsobujících bolest. ^[17]

Artritida – léčba závisí na typu artritidy, konkrétních potížích a celkovém zdravotním stavu. Pacienti užívají léky na zmírnění bolesti, kortikosteroidy nebo chorobu modifikující léky (DMARDs). Další možností jsou obklady, které ulevují od bolesti a otoků. ^[18]

Cukrovka – diabetická neuropatie se nedá zcela vyléčit. Cílem terapie je zpomalit postup potíží, ulevit od bolesti a co nejvíce obnovit správnou funkci nervů. Zásadním krokem je udržovat správnou hladinu krevního cukru. Pacienti mohou užívat léky proti bolesti, měli by být přiměřeně fyzicky aktivní a dbát na zdravý jídelníček.

Ostruha – léčba spočívá zejména v režimových opatřeních (omezení zátěžových aktivit, odpočinek nohou, studené obklady). Akutní bolest je možné řešit pomocí léků proti bolesti, v závažných případech je možné podávat kortikosteroidy. V prevenci dlouhodobých obtíží se využívá fyzioterapie či ortopedické vložky do boty. ^[19]

Žilní problémy – léčba závisí vždy na druhu žilního onemocnění. V případě křečových žil se jedná o úpravu životního stylu (pravidelný pohyb, odpočinek nohou ve zvýšené poloze, úprava nadváhy), kompresní terapii (nošení stahovacích punčoch) nebo chirurgické řešení varixů. ^[20]

Při chronické ischemické chorobě dolních končetin se doporučují režimová opatření, užívání léků proti vzniku krevních sraženin a na snížení hladiny cholesterolu v krvi nebo operační řešení. ^[21]

Léky na bolest nohou zahrnují:

• Léčivé přípravky s ibuprofenem nebo paracetamolem,
• léky proti epilepsii, díky kterým se zmírní nervová bolest nohou,
• antidepresiva, která ulevují od bolesti nervového původu bez ohledu na přítomnost depresivní poruchy. [22]

Na bolest nohou může fungovat řada různých domácích opatření. Jejich efekt ale vždy závisí na příčině potíží a jejich intenzitě.

Teplá koupel nohou – může ulevit od bolesti a v kombinaci s různými koupelovými přísadami zmírňuje svalovou bolest a otoky.

Chladné obklady – opakem teplé lázně jsou chladivé obklady. Pomáhají proti zánětu a ulevují od nepříjemných bolestivých pocitů.

Protahovací cviky – na bolest nohou existuje mnoho protahovacích a uvolňovacích cviků. Díky nim se zlepší rozsah pohybu, zmírní se křeče a ustoupí bolesti. Pomáhá také pravidelná chůze.

Masáž nohou – masáž si můžete provádět sami doma nebo využít služeb maséra. Masáže podporují krevní oběh, ulevují od svalové bolesti a zmírňují napětí.

Ortopedické pomůcky – ortopedické vložky do bot a pomůcky na podporu klenby zlepšují stabilitu a zmírňují bolest.

Vhodná obuv – výběr správné obuvi je při bolesti nohou zcela zásadní. Boty nevhodné velikosti a tvaru jsou zdrojem mnoha problémů (nepohodlí, bolest, nestabilita) a mohou poškodit zdraví nohou.

Lokální přípravky proti bolesti – škála gelů a mastí s látkami, které zmírňují bolest a mají chladivý efekt, je velmi široká. Jedná se o vhodný doplněk k dalším domácím opatřením proti bolesti nohou.

Poznámka: Mast na bolest nohou zmírní potíže a pomůže při masáži nohou. ^[23]

Dřív, než začnete řešit, co na bolest nohou, je dobré myslet na prevenci.

Toto jsou základní opatření proti bolesti nohou:

• Kupujte si pohodlné boty, které mají dostatek místa na prsty a poskytují oporu celé noze. Pro dlouhodobé nošení jsou nevhodné žabky, baleríny, špičaté boty i boty na vysokém podpatku.
• Dbejte na zdraví nohou – co nejčastěji jim dopřejte odpočinek ve zvýšené poloze, jemně je masírujte a protahujte.
• Pamatujte na pravidelnou hygienu nohou a pedikúru.
• Udržujte si správnou hmotnost – nadváha a obezita představují velkou zátěž pro nohy.

Pro zdraví nohou je důležitá i strava bohatá na vitaminy. Nejdůležitější je vitamin B (může pomoci při neuropatické bolesti), vitamin C (má protizánětlivé účinky) a vitamin D (pomáhá tělu při vstřebání vápníku). Nevhodné jsou naopak vysoce průmyslově zpracované potraviny, nadbytek cukru a nezdravé tuky.